左侧额颞顶叶占位

新***刚 · 发表于 2012-3-21 20:46

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患者女 66岁

主诉：语言不利半年余

现病史：

查体：神志清，双侧瞳孔3.0mm对光反射灵敏，眼球运动未见异常，深浅感觉正常。左侧Hoffman征阳性，双侧膝反射及跟腱反射减弱。

头颅MRI:左侧额颞顶叶占位

讨论：

1、定位定性诊断？

2、患者可有何阳性体征？

3、怎样选择切口，术中应注意什么？

新***刚 · 发表于 2012-3-21 20:48

取左侧额颞切口，游离骨瓣后见硬膜血管增粗，缝扎脑膜血管并悬吊硬膜后，

弧形剪开硬脑膜，见肿瘤。肿瘤边界清楚，血供丰富，灰红色，质地中等，

囊实性，囊液呈浅黄色。自硬脑膜上剥离肿瘤后，延肿瘤周边分离肿瘤，侧裂内

血管可见穿入肿瘤内，尝试剥离出进入肿瘤内的小动脉，一小动脉的穿支血管

未能保留。完整切除肿瘤后，彻底止血，取骨膜修补缝合硬脑膜，

并免缝合脑膜补片修补。骨片复位并固定。

病理：左额叶胶质瘤 WHO 1级

l****i · 发表于 2012-3-21 21:36

学习啦，手术顺利，不知手术后片子如何，继续关注。

[病例讨论] 左侧额颞顶叶占位