胞磷胆碱钠注射液引起的药物热二例报道

杏**春 · 发表于 2010-12-19 19:06

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本帖最后由杏林之春于 2010-12-19 19:29 编辑

最近在给几个患者使用胞磷胆碱钠注射液时出现了药物热。都为同一批号
胞磷胆碱钠注射液，产地为西安利君，批号：100914.
患者一：李某，女58岁，因颈椎病给予5%葡萄糖250ML+香丹20ML；第二组5%葡萄糖250ML+胞磷胆碱0.5克。输液过程中患者没有任何表现，第二组输液结束后，患者回家后感到发冷，打颤，半小时后测体温38.5度，给予口服尼美舒利一包，一个小时后热退，无其他不适。第二天又给予同样的药物，结果输液结束后又出现类似症状，给地米6 毫克肌注，口服尼美舒利一包，同时让多喝温开水，一个小时后热退。第三天更换药物，患者无此现象。
患者二：张某，女、38岁，因为颈椎病引起的眩晕，给予5%葡萄糖250ML+盐酸培他定6ML；第二组5%葡萄糖250ML+胞磷胆碱0.5克。输液过程中患者没有任何不适，第二组输液结束后，患者回家后感到发冷，打颤，半小时后测体温38.7度，给予口服尼美舒利一包，肌注**6MG。一个小时后热退。
以上液体的溶媒都为塑料瓶，不存在问题，而都是在用胞磷胆碱后出现这些表现，由此可以考虑为胞磷胆碱引起的药物热。
望各位爱友在临床上使用过程注意一下。

决**下 · 发表于 2010-12-19 19:42

可能是这批号的药有问题。可以给厂家或医药公司反应，让他们召回。

y****0 · 发表于 2010-12-19 22:49

爱友们注意西安利君胞二磷胆碱注射液，批号：100914。如有问题请跟帖。

绿**涯 · 发表于 2010-12-19 23:52

药物原因所致迟发型输液反应，我碰见过一例输液血塞通后回家一小时出现寒颤发热等输液反应，经对症治疗好转。

杏**春 · 发表于 2010-12-20 07:41

药物原因所致迟发型输液反应，我碰见过一例输液血塞通后回家一小时出现寒颤发热等输液反应，经对症治疗好转 ...
绿漫天涯发表于 2010-12-19 23:52

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如果是输液反应的话，我每天有一二十个病人都在输液，都没有反应，却只有输这个药的时候反应。患者发热时寒颤不是很厉害，而且发热的热度也不是很高。

l****g · 发表于 2010-12-20 10:37

我用的一直是白云山的，也从来没出现过。

癌****2 · 发表于 2010-12-20 16:16

应该算是药物反应。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

绿**涯 · 发表于 2010-12-20 20:07

如果是输液反应的话，我每天有一二十个病人都在输液，都没有反应，却只有输这个药的时候反应。患者发热 ...
杏林之春发表于 2010-12-20 07:41

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看到杏林版主的回复后，又深入学习一下，的确是药物热，写出来大家也加深一下印象：
百度资料： 药物热 由药物过敏所致的发热称为药物热. 它常常是药物过敏的最早表现.药物热与一般感染性发热不同,它的特征如下:

　　a 如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药,则由于人体已经被致敏,发热可迅速发生.再次用药发生的药物热因为发生的快,容易联想到与用药有关；而首次用药发生的药物热由于间隔时间长,患者往往不认为与前次用药有关,或者根本想不起用药史,这就给诊断带来了一定的困难；

　　b药物热一般是持续的高热,常达39.C,甚至40.C以上.但发热虽高,患者的一般情况尚好,与热度不成比例；

　　c应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物,有时即使不采取抗过敏措施,体温也能自行下降.
d.除发热以外，常同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
讨论;纵观两词的解释，不同点：药物热注重于单一药物的药物过敏性反应，患者特点是热度高而症状轻，常同时伴有皮疹。而输液反应涉及面较广，与药物、致热源、杂质、药液温度、浓度、输液速度等有关，常伴较严重的临床症状，特点是热度高症状重，此病例热度不算太高，临床症状较轻，符合药物热的特点，只是没有皮疹出现！相同点是：两者都可在输液后出现高热、寒战，都有可能发生于输液结束后，也都可因为药物质量问题而出现，比如说药物中含有较多的不溶性微粒或杂质，此时如果引起的是较轻的输液反应，就和药物热难以鉴别！

雾**花 · 发表于 2010-12-20 20:40

我们不管它是药物热，还是输液反应，总之用激素（如**）是不会错的。

姚*华 · 发表于 2010-12-20 21:38

感谢斑竹的提醒，在以后的工作中我们一定要小心谨慎。不过我上周遇到两例输液反应较严重的，嘴唇和指甲青紫，看上去冷得很厉害。与斑竹所说的药物热确实不一样。
注射用头孢曲松钠也有此反应，07年有一位上感的患者出现此反应，给予退热片就没事了，今年8月份有一位盆腔炎患者白天用药后，晚上出现发热，自测体温37.6度，多饮水，后来也不发热了。

申*周 · 发表于 2010-12-21 14:26

我在最近就碰到了5例，用胞磷胆碱引起的输液反应，5例的表现，发热38度左右，发冷，恶心，呕吐，四肢发冷，寒战，最严重的有2例，用药2小时后寒战消失，西安利君的（批号100911）

杏**春 · 发表于 2010-12-21 16:04

我在最近就碰到了5例，用胞磷胆碱引起的输液反应，5例的表现，发热38度左右，发冷，恶心，呕吐，四肢发冷， ...
申喜周发表于 2010-12-21 14:26

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看来最近利君的胞磷胆碱还是不要用了

9****8 · 发表于 2010-12-21 18:15

我用过脑蛋白水解物引起发热的

盛****淋 · 发表于 2010-12-21 21:34

我还没有遇到过用胞二磷胆碱所致的药物热的,学习了.

L****Y · 发表于 2010-12-21 23:22

我怎么没有遇到过,看来以后要留意一下,这些药我们经常用的!

龙* · 发表于 2010-12-24 08:56

药物厂家是关键

l****0 · 发表于 2010-12-25 13:29

我们进了这个批号，但是还没用到人家医药公司就打电话通知我们停用了，并且要求将货退回，好像距现在至少快一个月时间了。

廖* · 发表于 2010-12-25 16:12

感谢提醒
注意了

h****. · 发表于 2010-12-26 19:44

我们也进了这个批号的，没有3天，就给召回了，以前的批号，没有发现药物热的

玉*烟 · 发表于 2010-12-28 21:09

我们科室连续2天出现了6例，全是用了胞二磷胆碱的病人，西安利君制药的，全部停掉就没这种问题了，我还以为光我们医院这样，没想到这么多啊

溫**手 · 发表于 2010-12-28 22:25

看过帖子，看来是利君这个批号的药物有问题。看来还是药品消毒不严格所致的输液反应。
如果这事情放在国外那这个厂家就完蛋了。
我几年前用上海通用的香丹，那个批号一天用了5个病人，5个全部输液反应，结果在这里看到别的朋友也说有问题，才证实是药品质量的问题。

a****8 · 发表于 2011-1-1 13:52

哎，胞磷胆碱

市**生 · 发表于 2011-1-2 19:11

我使用的是‘山东济南利民药业’的。没有出现过药物热！不过要注意了！因为目前药物的不良反应太多了！

听****计 · 发表于 2011-1-3 19:11

我也遇到过两例输血塞通针回家后出现寒战发热反应

非**哉 · 发表于 2011-1-4 22:18

没办法，中国的药厂太多，药品种上多，药质量上差，

东**话 · 发表于 2011-3-21 21:29

胆碱胞二磷一直坚持使用山东新华的，没有出过问题。
回21楼目前注射液由于消毒不严导致输液或药物反应的可能性不大，所有注射液都要经过压力蒸汽灭菌的。
最大的可能是提纯不良或过滤不良导致药物成分不稳定或有微粒。

y***l · 发表于 2011-3-21 21:51

药物热有学过,没遇过.今日学习又加深印象了,谢谢.

I****W · 发表于 2011-5-10 15:49

我们用的是白云山的，还没发现这种情况，可能是厂家的这一批次的药品质量问题。

z****u · 发表于 2011-6-24 19:19

还没遇见过，学习了

飞**玉 · 发表于 2011-6-24 19:55

我用的是石药欧意的，谢谢提醒。

[临床经验交流] 胞磷胆碱钠注射液引起的药物热二例报道

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