难处理的中孕引产

y****3 · 发表于 2011-8-12 21:43

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本帖最后由 hj.z 于 2011-8-20 17:21 编辑

今天我们刚遇到一位难处理的中引患者，顺产一胎，现孕21周引产，8号下午给予利凡诺100㎎羊膜腔内注射，10号夜里宫缩剧烈，难忍，给予**10㎎静推稍缓解，11号仍疼痛难忍，查宫颈未消未开，给予**100㎎肌注后患者入睡，11时偶有腹痛，似是破水，见红少许，下午给予米索50㎎后穹窿上药，共三次，查宫颈未消开一指，无效。今晨口服米索三片，两小时加服三片，两小时**上药一片，均无宫缩，遂给予缩宫素点滴，仍无宫缩。此时胎膜已破，没有羊水了。复查超声提示胎儿胎盘游离于宫腔。家属和患者很紧张，行钳夹，顺利。
问题：1 如此棘手的病历如何正确处理
2 该病例能诊为胎盘早剥吗？
3 为什么会有这样的情况发生？

2011-8-18 20:31 | 现在该病人又有新的问题了。
因为为钳夹分娩，输抗生素三天，生命体征稳定，准备嘱其出院，复查超声发现左附件区实性及液性包块，6*2.5厘米，继续输液四天，复查7*4大小，查体囊实性，无明显压痛，活动尚可。请教大家该如何处理？

t****7 · 发表于 2011-8-14 19:16

病人做过宫颈手术没有？

孤**心 · 发表于 2011-8-14 19:43

今晨口服米索三片，两小时加服三片，两小时**上药一片。太么猛了吧。利凡诺羊膜腔内注射之前予米菲司酮50mg口服，BIDx2D,软化宫颈。

c****0 · 发表于 2011-8-14 21:59

利凡诺羊膜腔内注入后予米菲司酮75mg口服，12小时后在口服75mg。效果挺好的，特别是对于疤痕子宫，

y****3 · 发表于 2011-8-15 16:11

该病人不是瘢痕子宫。
本人也觉得给米索量挺猛的，但病人一点宫缩都没有。但手术时宫颈确实较之前上药时软不少，可以扩到两厘米了。

路* · 发表于 2011-8-16 10:46

为什么要镇痛啊？米索用的太多了，手术顺利已经算幸运了

一***3 · 发表于 2011-8-16 21:24

中期引产，不要处里过急，特别是宫颈坚硬的患者。

y****3 · 发表于 2011-8-18 20:26

患者当时疼痛难忍，且频繁，内诊宫颈未消未开，考虑宫缩不协调，又担心损伤，如胎儿从子宫下段排出，之前遇到过这样的病人，遂给予镇痛。

y****3 · 发表于 2011-8-18 20:31

现在该病人又有新的问题了。
因为为钳夹分娩，输抗生素三天，生命体征稳定，准备嘱其出院，复查超声发现左附件区实性及液性包块，6*2.5厘米，继续输液四天，复查7*4大小，查体囊实性，无明显压痛，活动尚可。请教大家该如何处理？

[计划生育] 难处理的中孕引产

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