一个病因不明的液气胸

w****u · 发表于 2011-8-16 20:23

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患者，男性，47岁，一个月前因肠梗阻在我院外行肠切除术，肠吻合术，肠粘连剥离术，病情稳定后出院。当时在外科住院时，时有咳嗽，但血象，胸片无异常。出院后6天，突然出现呼吸困难，口唇发绀，面色苍白，出汗，发热，体温38.4℃，脉搏170次/分，呼吸36次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，双下肺可闻及细湿啰音，右上肺叩诊为过清音，右下肺叩诊为浊音，左肺叩诊无异常。初步诊断为**S，室上性心动过速，给予对症治疗后病情有所稳定，行胸部X提示，右肺液气胸，左肺炎症。住院期间患者咳吐大量清水样痰液，其中夹杂着大块黄色粘痰，有腥臭味。患者以前身体健康，没有慢性病史。

我现在请教各位，他的液气胸是怎么造成的呢？胸腔积液可能是因为感染而来，但气胸是怎么形成的呢？

小* · 发表于 2011-8-17 09:59

见过类似病人，不过我看的是阑尾炎术。想必没有什么联系，不知病人吸烟否？，体型瘦否？至于胸腔积液可能是感染而来，不太同意，如果感染不累及胸膜的话，不会出现胸水的，一般的感染较少累及胸膜。我估计胸腔积液的量可能较少，比较可能是因为气胸导致的渗出。这样解释可能更好点！至于住院期间的咳嗽，痰等考虑存在吸入性肺炎等可能性大。一家之言，不对之处请指教

c****飞 · 发表于 2011-8-17 21:02

不知右肺压缩多少？液体多少？有没有做B超检查？如果肠粘连感染，累积纵隔，也可以出现感染性积液。不过比较倾向小富的意见。考虑气胸渗出所致。

a***l · 发表于 2011-8-18 00:02

右肺液气胸，左肺炎症，如果不是笔误的话，说明胸腔积液可能与感染无关。右上肺叩诊为过清音，右下肺叩诊为浊音，能扣出浊音，表示胸水量应该不少，应该与气胸导致的渗出无关，因为气胸在短时间内不会导致明显渗出的。感染性胸水或者腹部手术也可能会产生胸水，需要行胸水化验，以判断胸水是否为复杂性肺炎旁胸腔积液或脓胸，这关系到下一步的治疗。气胸的原因可能的支气管胸膜瘘或特发性的。

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