硬膜外麻醉后躁动

l****8 · 发表于 2011-10-15 18:42

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患者男 45岁，转移性右下腹痛10小时急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史，自诉服药控制良好，现已停药1年多血压在正常一下，体重67Kg，体健，精神状态良好。入室血压138/75 P:68次/分，穿刺间隙T11-12，穿刺顺利，5ml利多卡因试验量，5分钟后测平面良好，又推0.5%利多啰哌混合也7ml，10分钟后平面达胸6，询问患者无头晕呼吸困难及异常感觉，手术医师开始消毒，给***2mg患者入睡，手术进行15分钟时手术医师叫醒患者，患者自诉腿部酸胀不适开始躁动，未诉无其他不适，血压98/61 P 72,又给***2mg，5分钟后患者开始剧烈躁动，此时血压72/36 P 96 手术医师和强行按住，立即与多巴胺2mg静推，血压恢复到105/68 P 79 患者仍躁动剧烈，给丙泊酚7ml患者入睡，丙泊酚12ml/h维持至手术结束,清醒后患者可回忆起当时情景，诉当时心理十分难受无法控制，术后随访无异常。由于我第一次遇见硬模外麻醉出现这种情况，请问各位前辈这种情况考虑什么。躁动时患者无抽搐紫绀，血氧正常。

h****g · 发表于 2011-10-15 20:51

是不是***原因啊

a****4 · 发表于 2011-10-16 22:51

病人的呼吸怎么样？我觉得包括低血压在内以及静脉药物引起的呼吸抑制，综合导致脑缺氧，表现为病人的烦躁。最近被***反应咪唑安定导致烦躁的比较多啊，我们医院这种情况也时有发生，现在外科医生都向我们建议最好术中别辅助咪唑安定啦，术中烦躁把他们都搞怕啦，哈哈

l****x · 发表于 2011-10-17 19:39

血压低引起的，病人心脑供血供氧不足，手术时的牵拉，做阑尾时这种情况时有发生，应仔细观察，及时给予**升压，

0****9 · 发表于 2011-10-17 20:21

***的用量少了，患者就容易躁动的，我们要用的话是以0.075mg/kg静滴，可以减少躁动

o****3 · 发表于 2011-10-17 21:59

同意4楼的说法，由于手术迁拉反射，病人血压下降引起躁动，应该用**升血压！

W****7 · 发表于 2011-10-19 11:42

有可能是***的矛盾反应

相**生 · 发表于 2011-10-20 21:31

考虑***。
我有次做甲瘤，双侧颈丛（我也不想，有一些原因，科里都是颈丛），在切的时候患者诉疼痛，给***后，患者燥动不安。呼之不应，身体在手术台上扭动。后给予氟马西尼，患者清醒。

安定类的个体差异较大，我们科都停用了。

稻****9 · 发表于 2012-5-9 23:59

硬膜外手术牵拉反应辅助用度非或者氟芬可能会好点要不** 镇痛不完善用***量不够的话会躁动

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