主因晕厥几分钟，乏力伴轻微嗜睡一小时

我**村 · 发表于 2010-12-14 10:31

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患儿，女性，3周岁，12,5公斤

患儿缘于几分钟前睡觉时，其母发现患儿脸色发白，嘴唇发青，呼吸有些困难，急忙呼唤，几分钟后能够搭声，急忙打电话让我出诊，患儿既往无发作史，无家族史。

患儿自发病以来无头痛呕吐，无肢体痉挛及口吐白沫，无腹痛腹泻，其母说今天有些咳嗽，但是没有用药。其母叙述1周前有轻微流鼻涕症状，自己好转。

查体，体温，36，脉搏，162，呼吸，20，血压未测，轻微嗜睡状，无精神，呼之能应，全身皮肤无皮疹，颈软无抵抗，瞳孔等大等圆，光反灵敏，两肺呼吸音粗，心律162次，轻微收缩期杂音，腹软无压痛，病例征阴性。

初步诊断：心肌炎待查？
未作处理，让家属去医院，我也一同去，在路上患儿精神不好，再量体温37,5，到医院后又测38,7。通过和医院医生交流，怀疑心肌炎？脑炎？但是还要查，需要确诊。
当时我看了看医院的首次处理医嘱，
盐水50ml
头孢哌酮舒巴坦0,5（皮试—）
糖130ml
利巴韦林针0,13
糖50ml
脑蛋白水解5ml
糖50ml
黄芪4ml
入壶**针3mg
**10mg
如果是你接诊，你的诊断及治疗，需要检查什么，谢谢
如果有结果，我会后续报道。

绿**涯 · 发表于 2010-12-14 10:52

考虑：心肌炎？病脑？CO中毒？肺炎？
进一步检查：血常规、心电、脑电、血气、心脏超声、胸片、测血压
治疗：吸氧、心电监护、对症

我**村 · 发表于 2010-12-14 10:53

回复 2# 绿漫天涯

CO中毒？家里用的空调。

x****9 · 发表于 2010-12-14 10:54

如果我是首诊话考虑1、急性肺炎 2、先天性心脏病 3、脑炎 4、心肌炎

寻**验 · 发表于 2010-12-14 11:38

急性一氧化碳中毒病毒性心肌炎肺炎吸氧消炎支持对症治疗

y****0 · 发表于 2010-12-14 23:09

患儿两肺呼吸音粗，呼吸20次/分。心律162次/分，轻微收缩期杂音，心律快、呼吸频率正常，考虑心肌炎、支气管炎。

癌****2 · 发表于 2010-12-15 10:30

路过。资料太少。患儿服药史？出生喂养史。家族使预防接种史？
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

l****g · 发表于 2010-12-15 12:13

心肌炎？先天性心脏病？支气管炎?病毒脑都有可能?期待结果。

k****g · 发表于 2010-12-17 16:27

3周岁，嘴唇发青是由于缺氧引起的吧，因为说了有呼吸困难，闻及收缩期杂音考虑心脏上的疾病，建议做心电图机心脏彩超，看是否有房室间隔的缺损。

达**店 · 发表于 2010-12-20 11:31

如果我是首诊话考虑1、肺炎 2、先天性心脏病 3、脑炎

h****6 · 发表于 2010-12-23 23:56

不要想的复杂,感冒发热体温上升期,

e****g · 发表于 2010-12-24 10:29

诊断：1、病毒性心肌炎2、肺炎？3脑炎
检查：心电图、心脏彩超、胸片、脑CT、血常规、生化常规、尿常规、脑积液、心肌酶
处理;吸氧、静滴抗生素、利巴韦林、赖氨匹林入壶、然后根据检查再确定

我**村 · 发表于 2010-12-24 11:12

今日患儿出院，问其家属最后定的是肺炎，出院时主管医师还有疑问，刚住院时的症状难解释。

张*银 · 发表于 2010-12-29 10:16

病毒性心肌炎

a***m · 发表于 2010-12-29 14:41

今日患儿出院，问其家属最后定的是肺炎，出院时主管医师还有疑问，刚住院时的症状难解释。
我们农村发表于 2010-12-24 11:12

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重症肺炎并心衰？？

h****d · 发表于 2010-12-31 17:47

我觉得你把心脏的轻微收缩期杂音可能与呼吸音没听清楚，所以才会考虑心脏病变

[病例讨论] 主因晕厥几分钟，乏力伴轻微嗜睡一小时

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