难以退去的血象

梅**竹 · 发表于 2010-12-12 21:08

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本帖最后由 yjb5200120 于 2010-12-12 22:37 编辑

请看图，患者37岁，女。无药物过敏史。去年曾被家人以精神病送医院治疗。谈话精神各方面正常，孕7产3流产4，月经正常。今年头疼6个余。未作特殊检查。
在家输液15天左右来我院治疗痔疮。查体；截石位；3，7，11点分别可见混合痔。指检无异常。体温一致徘徊在37.2到37.5之间。血压110/70.mmhg.
请看12.6日7日9日10日12日血常规。
12.6日至9日输液5%GS250ML双黄连60ml:0.9NS头孢赛无4.o；甲硝唑250。
血象少下降。
12.10到室内某医院拍胸片和血常规，老师建议改为
头孢哌酮舒巴坦4.0+炎琥宁240mg+清开灵30ml
输液3天
血象变为2万多。
请求各位高手,此病如何诊断？如何治疗？需要做和检查？

梅**竹 · 发表于 2010-12-12 21:36

顶起来，送花了。

吴*卫 · 发表于 2010-12-12 21:38

本患者可能是一革兰氏阴性菌感染者，你去了甲硝唑血象就上去了

癌****2 · 发表于 2010-12-12 21:52

你问问病人有没服氯氮平等精病类药物！
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

梅**竹 · 发表于 2010-12-12 21:53

患者在家已输液15天。具体用药不详。在用甲硝唑的时候血象或高或低的。

y****i · 发表于 2010-12-12 22:23

患者肛肠疾病的症状和体征是什么？

绿**涯 · 发表于 2010-12-12 22:42

在家输液15天，治的啥病？病人到医院来治痔疮？楼主用药的目的？根据白细胞？有无呼吸道症状？肺部听诊？头疼6个月情况？楼主的病例写得太简单，最好重新编辑，按病例模板，给出各系统查体表现。此病例主要是要确定炎症部位。

手**除 · 发表于 2010-12-12 23:20

我们医院之前也有个患者小孩子感冒用了一周抗生素及对症治疗后一直白细胞高，后转上级医院，最后转入省医院，确诊为白血病，千万要慎重啊

再**林 · 发表于 2010-12-13 06:47

月经情况如何没有说会不会怀孕呀怀孕会出现向楼主说的情况的

我**村 · 发表于 2010-12-13 09:43

只能说是发热待查？
建议查生化
白细胞升高可能身体哪个部位有炎症或者脓肿，也可能是用药引起，需要除外。
从上述病例来看抗生素用的时间挺长。
是不是做一个血培养和骨髓象看看。个人愚见，

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:15

回复4#没有用其他药。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:20

回复6楼，没有其他症状。肛镜下3.7.11可看到齿线上下粘膜突起。11点较大，脱出肛外。**指检无异常

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:21

回复 11# 我们农村

谢谢，有这个想法。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:22

回复 6# yiqimishi

你好，谢谢

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:23

回复 10# 再入杏林

月经正常，可以怀孕，08年流产3次，09年在精神病院服药后再次流产一次。

t****7 · 发表于 2010-12-13 11:25

我感觉应该查个CRP,再查骨髓象，已排除血液系统疾病。血培养现在再做我认为已经没有价值了，因为用了长时间的抗生素，结果可能不准确！

y****i · 发表于 2010-12-13 11:26

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梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:27

回复 9# 手到痔除

是的，谢谢。下不去考虑血液科的问题。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 11:28

回复 7# 绿漫天涯

好的，谢谢

d****g · 发表于 2010-12-13 12:51

若无明确的感染部位，建议做骨髓涂片，排除血液疾病后，可能是机体的一种应急反应，建议停用一切抗生素，请中医科会诊服中药调理。

张****3 · 发表于 2010-12-13 17:40

注意有无泌尿系感染

廖* · 发表于 2010-12-13 18:37

肯定还有其他的诊断
必须仔细问诊
重新做体格检查

杏**春 · 发表于 2010-12-13 18:57

仪器是不是有问题？

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 19:00

回复 23# 杏林之春

是考虑之一，谢谢。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 19:01

回复 22# 廖享

是的，请问下一步该做哪些检查哪？

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 19:02

回复 17# yanziwodeqi

在家输液15天用药不详。在这里输液7天没有用激素。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 19:03

回复 21# 张春龙123

尿化验正常。

梅**竹 · 发表于 2010-12-13 19:04

回复 20# denggeqiang

是的，药物全部停掉了。观察一周再看。谢谢。

Z****9 · 发表于 2010-12-13 19:13

仪器是不是有问题?

光**祖 · 发表于 2010-12-13 21:24

再去另一个医院检查一下做一个对比

[病例讨论] 难以退去的血象

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