肾前性的氮质血症少尿是由于各种原因引起的肾血流灌注不足,肾小球滤过率下降,但如果持续不缓解将发展成ATN。两者如何鉴别是临床工作中的一个重要的问题。
鉴别的方法如下:当发生尿量明显减少的情况,可于20分钟内静脉滴注20%的甘露醇200~250ml,如尿量增加,提示为肾前性氮质血症;如果尿量无明显增加而中心静脉压升高,提示血容量已超过正常,可以再使用速尿,剂量为4mg/kg静脉注射,如果尿量仍无增加,提示为ATN。
在尿诊断指标方面,两者也存在有明显的差别,如表6所示。上述各项指标均需要在应用甘露醇及速尿前留尿检测。