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目前我国糖尿病患者已逾9000万，其中10％以上会逐渐发展为糖尿病足，轻者脚部麻木疼痛、皮肤溃疡；重者溃疡或合并软组织脓肿、骨病变，局限性或全脚坏疽，严重者导致截肢。糖尿病足药物治疗效果不佳，很多患者因缺乏外科血流重建的条件，最终只得截肢，而截肢后5年生存率不足50%。
我国治疗糖尿病足的常用方法有①控制高血糖： 胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；②改善微循环： 前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因等；③改善神经功能： 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂： 他汀类药物；⑤局部清创；⑥应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；⑦有条件结合高压氧及中药等。这些治疗方法中最大的弊端是用药治疗，都会产生一定的副作用，如由于长期使用广谱抗生素，导致多种耐药菌的产生，如抗甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是糖尿病足的一种主要致病菌，可占糖尿病足溃疡感染的30%，尤其是当使用多种抗生素时耐药菌发生的风险明显增加。
到糖尿病足中晚期就需要进行如下外科处理
（1）创面的局部处理 切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；
（2）血管再通:糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
（3）截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，就得截肢，以免由于严重感染引起机体多器官功能衰竭。
干细胞移植治疗是近年治疗糖尿病足的新方法，间充质干细胞移植是利用干细胞多分化潜能和自我**功能，将干细胞移植到缺血肢体，在糖尿病足缺血区能分化形成新生血管，进而改善肢体血供。间充质干细胞不存在免疫排斥反应，临床证实，该技术安全有效，这种治疗方法可重建下肢血流循环，改善下肢足部供血，促进溃疡愈合，可使约87%的缺血肢体血供得到改善，降低了截肢率，临床安全性和有效性都得到充分肯定。
传统的治疗方法不但繁琐、疗效欠佳，而且用药产生副作用很大，尤其是在糖尿病足晚期，足溃疡、足坏疽、足缺血药物治疗只是缓解病情，减少患者痛苦，而手术治疗又增加困扰患者行动，影响其生活质量。最新的干细胞治疗不但能使下肢疼痛明显改善，溃疡加速愈合，疗效超过预期，而且没有任何并发症和不良反应。愿新方法能为广大糖尿病患者带来新的福音。 |
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发表于 2012-10-16 13:58
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