外剥（切）内扎和钳夹切扎的区别

靳*领 · 发表于 2012-2-13 13:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

前几天有一个网友对我说：“靳老师，我做的2个环状混合痔术后都水肿了，是怎么回事？”我问他的主要手法，他说是用弯钳钳夹痔核，钳下开皮，最后结扎。我说：“问题就出在这里！”
弯钳钳夹痔核，钳下开皮和外剥（切）内扎做环状混合痔相比，有一个很明显的缺点就是钳夹组织过多。尤其是黏膜部位夹的过多，最后导致直肠腔相对狭窄，影响排便，当排便费力时肯定会影响到盆底的血液淋巴回流。
虽然都是钳夹后打的结，但由于钳夹的角度不一样就导致了不同的结果。外剥（切）内扎后钳夹时弯钳与直肠纵轴几乎可以垂直，扎的组织就少；而钳夹切扎时的弯钳与直肠纵轴形成的角度就比较小，夹住的组织就比较多，占去了较多的肛管内经。
总之，外剥（切）内扎和钳夹切扎对做单个的混合痔效果区别不大，外剥（切）内扎仍然是环状混合痔的金术式，钳夹切扎做环状混合痔尚显不足。

l****9 · 发表于 2012-2-13 16:35

本帖最后由 lzx0129 于 2012-2-13 21:02 编辑

**创面始终处于动态愈合过程，手术时改变粪便通过**作用力的方向，势必会引起**形态改变，导致水肿发生。

j****l · 发表于 2012-2-13 20:52

本帖最后由 jchjzl 于 2012-2-13 20:56 编辑

回复 1# 靳新领

我原来做了一例，直接8字结扎3.7.11点内痔，术后病人疼痛相当厉害，后切断部分内括约肌才缓解。改用胶圈套扎后，**创面始终处于动态动态愈合过程，疼痛减轻！我想二位老师的解释是有道理的！

f****g · 发表于 2012-2-14 19:16

感谢斑竹的分享，又学到一个新知识

x****0 · 发表于 2012-2-14 19:43

我原来做了一例，直接8字结扎3.7.11点内痔，术后病人疼痛相当厉害，后切断部分内括 ...
jchjzl 发表于 2012-2-13 20:52

登录/注册后可看大图

[/quote]

这位老师，您用的是什么样的套扎器，我也想弄个试一试，看到后能联系我吗，QQ378364005，谢谢！

s****6 · 发表于 2012-2-14 22:10

我也同样犯这样的一个毛病。。。又学习了。。。

z***t · 发表于 2012-2-15 09:57

楼主讲解的是，学习了

j***8 · 发表于 2012-2-15 15:28

请教靳老师，如何才能有效预防术后水肿，我外剥内扎3处左右痔核，术后第3天左右常发现余下肛管粘膜处水肿明显，有时还会突出，病人看到也很尴尬

靳*领 · 发表于 2012-2-15 17:40

请教靳老师，如何才能有效预防术后水肿，我外剥内扎3处左右痔核，术后第3天左右常发现余下肛管粘膜处水肿明 ...
jx208 发表于 2012-2-15 15:28

登录/注册后可看大图

那是你剥扎位置过低所导致。

只看该作者 · 发表于 2012-2-16 13:58

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

新*手 · 发表于 2012-2-17 13:31

靳新领：那是你剥扎位置过低所导致。
请教靳老师你是说剥的低还是扎的低？

l****9 · 发表于 2012-2-17 13:35

将外痔剥离至齿线，然后结扎，肛管周围皮肤不至于张力过大，水肿就可以避免。

只有剥离到一定高度，结扎才不会过低。

熊*丰 · 发表于 2012-2-17 13:46

可能一开始跟的老师就是这么做的，所以我一直没有碰到这种问题。现在知道原理了，谢谢知道

w****1 · 发表于 2012-2-18 13:31

很好的经验，学习学习~~~~~~~

w****7 · 发表于 2012-2-19 15:57

靳老师说的有道理

从**人 · 发表于 2012-3-12 22:40

个人意见：环痔——如用钳夹切扎法，钳下开皮，最后结扎，这种情况下，应特别注意一点，术者容易误结扎齿线以下的组织，可能致**疼痛，括约肌痉挛和局部血液，淋巴回流障碍而致环痔术后水肿。

针**生 · 发表于 2012-4-6 10:35

请教下，如果痔核达齿线上剥离到何处为佳？

r****g · 发表于 2012-4-6 12:13

**创面始终处于动态愈合过程，手术时改变粪便通过**作用力的方向，势必会引起**形态改变，导致水肿发生。

z****1 · 发表于 2012-4-6 19:20

别看是小小的技巧，确是多年手术经验的总结，能使我们这些新手快速成长。感谢靳老师的无私奉献。

b****p · 发表于 2012-4-6 21:46

感谢靳老师的无私奉献，学习了

z****8 · 发表于 2012-4-6 21:55

同意从医之人的观点

人***漫 · 发表于 2012-4-6 22:46

回复 12# lzx0129

这是答案。。

k****4 · 发表于 2012-4-6 23:00

回复 9# 靳新领

靳老师！你好，环行痔术后皮桥水肿怎么处理啊？术中怎么避免术后皮桥水肿？

王***夫该用户已被删除*	10楼发表于 2012-2-16 13:58 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
王***夫该用户已被删除*
	回复支持举报

[专业讨论] 外剥（切）内扎和钳夹切扎的区别

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

6 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子

标题

[专业讨论] 外剥（切）内扎和钳夹切扎的区别

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

6 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子

标题

6 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行