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s****o · 发表于 2012-2-12 20:11

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本帖最后由 sunsentao 于 2012-2-16 13:50 编辑

患者老年男性 78岁，右小腿火焰烧伤5小时入院。心肺腹未见异常，创面情况见图片。。。
术中探查胫前肌、腓肠肌部分坏死。

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椰****鹰 · 发表于 2012-2-13 00:24

先清创 VSD 再视情况定下一步手术方案

天*人 · 发表于 2012-2-13 20:56

从照片看烧伤深度还是蛮严重的，至少IV度吧。
1-下肢主要功能：支持，负重，运动，感觉；
2-患肢治疗结束最大可能的恢复：支持，是有可能的；负重，大打折扣吧；运动，相当差：胫前肌、腓骨长短肌、伸足拇伸趾肌恢复功能可能性太小；神经，腓浅神经、腓深神经、腓肠神经、足背内侧、中间、外侧皮神经、隐神经（有运动有感觉）都明显受损；血管，楼主没有说明，不敢乱说，但胫前血管、足背血管不排除已经受损或者已经栓塞，至少足部血供要受影响。
3-如果保肢：
胫骨外露如何覆盖，78岁老人，游离皮瓣敢做吗？局部或者邻近的实在想不出做什么；交腿皮瓣？长时间固定，能耐受吗？别再出现供肢深静脉血栓啊。。。VSD？悬乎——要多长时间才能爬上肉芽啊？胫骨钻孔肉芽植皮？想起来头皮都发麻！
即便以上过程都顺利，下个问题是足部血液回流怎么样，皮肤感觉如何，后期慢性溃疡。。。
最后是长期足下垂、趾曲屈畸形，要么穿矫形鞋，要么三关节融合。
78岁的老人了，要闯过这么多的难关，我看有点悬啊，光是长时间卧床就有可能要命！
4-不妨截肢：虽然残酷，但还是要考虑。。。

s****o · 发表于 2012-2-14 12:13

今天晚上上传手术治疗情况.。。敬请期待。。。

l****3 · 发表于 2012-2-14 15:02

建议行皮瓣手术

旋*雪 · 发表于 2012-2-14 20:22

我真期待啊先能否透露下处理方法

l***7 · 发表于 2012-2-14 20:42

这应该是切开减压的图片吧，预防骨筋膜室综合征，原始创面应该仅限于全层皮肤呈焦痂，三度烧伤吧，手术方案我的观点是交错带蒂皮瓣+植皮

s****o · 发表于 2012-2-16 19:23

手术截肢。

c****9 · 发表于 2012-2-20 14:28

依图看，同意三楼的意见，手术截肢应该会比皮瓣修复要好，78岁老人了，截肢干脆，皮瓣修复后期的事情太麻烦，而且效果不一定会好多少，再者病人受得痛苦也会更大

s****o · 发表于 2012-2-26 13:41

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h****4 · 发表于 2012-3-1 10:19

患者如在无锡或大连不用手术即可治愈

l****3 · 发表于 2012-3-2 21:23

可惜啊,没有保值的必要吗？

l****8 · 发表于 2012-3-2 21:33

回复 10# sunsentao

患者年龄较大，截肢也不失为个好办法。

l****8 · 发表于 2012-3-2 21:35

看图片截肢断端已游离植皮，能一期植皮成活就可以了。

杏****2 · 发表于 2012-3-5 22:15

截肢较明智
植皮为必须
护理当细心
营养要跟上
心理必疏导

y****u · 发表于 2012-3-6 15:56

可惜了............

w****e · 发表于 2012-3-18 15:04

手术截肢应该会比皮瓣修复要好，78岁

六****7 · 发表于 2012-4-23 15:48

回复 1# sunsentao

还是觉得可惜了

h****9 · 发表于 2012-5-28 19:46

回复 1# sunsentao

医者父母心，可见楼主何等的敬业，一丝不苟，支持您！

c****g · 发表于 2012-6-6 23:23

烧伤很严重，能保肢是最好的

野*茫 · 发表于 2012-6-16 11:55

截肢是最好的选择。

交*机 · 发表于 2012-6-29 21:53

截肢对病人和医院都是最好的选择，安全。生命有保障。

x****6 · 发表于 2012-6-30 11:25

高龄恢复起来要麻烦的多

湘**头 · 发表于 2012-8-9 13:29

截肢对病人和医院都是最好的选择，安全。生命有保障。

t****g · 发表于 2012-8-10 14:29

虽然截肢有点残酷，但保命要紧啊，希望老人可以挺得过心理障碍关......

w****i · 发表于 2012-8-11 20:04

实在太可惜了；生命与时间允许的话，可以转院的。

秋**雪 · 发表于 2012-8-25 20:15

回复 8# sunsentao

我想也是为了保命截肢是最安全的！

馨****3 · 发表于 2012-8-26 18:54

患肢损伤严重，如果行保肢手术，需要时间长，花费大，换药时痛苦大，还有通过创面感染关，卧床时间长出现的肺部感染，下肢静脉血栓等一系列并发症，特别是本患者年龄大风险更大，就算都通过了，创面愈合肢体保住了，结果功能不行。曾经管有过一个类似病人，经过2个月一系列治疗创面愈合了，结果并发骨髓炎，半年后还是来截肢了。所以本例患者治疗还是早期截肢比较好。

h****e · 发表于 2012-8-28 13:48

谢谢楼主的分享啊生命为本希望老者早日康复啊

g****g · 发表于 2012-9-20 23:39

还是截肢为好，无论从医院还是患者的角度说。

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