红眼病并发角膜炎12天

赵*霞 · 发表于 2011-9-13 05:57

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9.2号无明显诱因情况下,左眼出现分泌物增多,畏光,流泪,有异物感,结膜轻度充血,考虑是红眼病.
给予处方:液体:第一组:0.9NS250ml+头孢米诺3.0g
                     第二组:5%GS250ml+炎琥宁240mg  ivgtt  qd*3天
            口服:溶菌酶片10# tid    复方金银花颗粒 1包  tid
            外用:氧氟沙星滴眼液更昔洛韦凝胶

3天后无任何好转, 左眼结膜充血加重,畏光流泪,有异物感,分泌物一般 ,出现左眼视力模糊
液体改为:       第一组:0.9NS250ml+丁卡0.6+病毒唑0.6*3天
                     第二组:0.2%左氧100*2  bid*3天
                     口服和外用继续
6天后仍没有任何好转,左眼结膜充血,畏光流泪,有异物感,分泌物一般,视力模糊加剧,右眼也开始结膜充血,有异物感,畏光流泪,有少量分泌物,视力少模糊.
于是去当地市二院眼科就诊,说是红眼病并发角膜炎,市二院医生嘱停止液体治疗改为口服
      处方如下:口服:溶菌酶10# tid  头孢拉丁2# tid
                     外用药:更昔洛韦凝胶  普南扑灵滴眼液
一直用到今天,双眼充血稍减轻,有异物感.畏光流泪,视力模糊没有任何好转.现在还出现头疼,心烦.
求专家们给个治疗意见

徐*俯 · 发表于 2011-9-13 19:40

希望多听听大家的意见，

段*亭 · 发表于 2011-9-13 23:08

我个人认为此患者不需要静滴液体和口服抗生素。红眼病并发角膜炎给予可乐必妥眼液，更昔洛韦凝胶，贝复舒眼液治疗，必要时行球旁注射。一般1--2周会治愈。

问* · 发表于 2011-9-14 11:45

按结膜炎并发角膜炎治疗这么长时间不见明显好转，应该给病人做个较全面的眼部检查。单纯结膜炎不会影响视力，轻度的角膜炎视力影响不大，除非正好病变位于瞳孔区。病人视力不好，应排除是不是有葡萄膜炎的情况

问* · 发表于 2011-9-14 13:57

给病人测眼压，做个裂隙灯检查前房深度，查眼底看视杯大小排除青光眼

朱*丽 · 发表于 2011-9-14 21:46

无全身症状时很少用静滴药物的，妥布霉素滴眼液频点q1h;更昔洛韦眼用凝胶q4h;贝复舒眼水qid。其他要结合具体视力变化、裂隙灯、眼压、角膜染色等检查再定。

柳****0 · 发表于 2011-9-14 23:11

从描述的情况来看：应该就是急性结膜炎合并有角膜炎。用药主要以局部治疗为主，避免重复感染，清淡饮食，增强体质，增加免疫力。全身可以用些营养角膜的药物，如能量合剂等。局部用药：可选用左氧或者氧氟沙星滴眼液，更昔洛韦眼用凝胶，可合用利福平滴眼液。贝复舒让其促进角膜修复。全身用抗菌素现在不是很提倡，但有时候不得不用。

紫* · 发表于 2011-9-16 23:09

你那里还没有裂隙灯啊？查体粗浅了。

最基本的视力眼压都没有，角结膜专科描述不细致。诊断还真不好说哦。

如果你说的真是红眼病，即流行性出血性结膜炎，那一般都会有球结膜下出血点，你这个病例有木有？如果是这样，那结膜炎是自限性的，主要处理好角膜问题就行。

继续用更昔洛韦眼用凝胶，加上皮上皮生长因子滴眼液，如果眼睛有分泌物要加用抗生素眼液，可用妥布霉素滴眼液，不建议用氧氟沙星、及非甾体类滴眼液。

赵*霞 · 发表于 2011-9-18 08:14

视力继续模糊不清,结膜无充血,分泌物较少,畏光流泪消失,打算明天再去复查一遍

x****y · 发表于 2011-9-20 20:02

8楼的朋友可否说说为啥不建议用沙星呢？还有楼主要注意眼压的问题，再个结膜炎合并角膜炎病程较长要注意解释

m****z · 发表于 2013-9-29 16:20

”红眼病“---流行性出血性结膜炎。多为病毒感染。治则以抗病毒酌情使用抗生素
用一只抗生素眼药水，加地米2mg,利巴韦林100mg,混合后滴眼
明目蒺藜丸

z****8 · 发表于 2013-10-3 11:42

泪液分泌试验啊查下现在干眼的人太多了

y****k · 发表于 2013-10-22 23:11

碘伏稀释后洗眼及点眼

[病例讨论] 红眼病并发角膜炎12天

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