近期，在旧金山召开的2015乳腺癌专题论坛上发表的一项回顾性研究显示，对于老年早期三阴性乳腺癌患者，**肿瘤切除术后序贯辅助放疗可显著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率，改善总生存和疾病特异性生存。医脉通编译报道。

    一项在2015乳腺癌专题论坛（Breast Cancer Symposium）上报告的研究显示，对于老年早期三阴性乳腺癌（T**）患者，**肿瘤切除术后序贯辅助放疗可改善总生存（OS）和疾病特异性生存（DSS）。

    在23个月的随访之后，接受**肿瘤切除术+放疗的患者（试验组）OS率为98.2%,而仅接受**肿瘤切除术的患者（对照组）OS率为85.6%.而对照组的乳腺癌相关死亡率（6%）也高于试验组（1%）。试验组23个月的DSS率为99%,而对照组为94%（P=0.003）。

    当将其它因素（如年龄、肿瘤大小和其它治疗方案）考虑在内后，辅助放疗降低了6倍的全因死亡率和乳腺癌死亡率。

    “当临床医生治疗老年早期T**患者时，他们可以通过这些研究提供的信息作出更准确的决定，以衡量**肿瘤切除术后放疗的风险和获益。”研究的领导者，德克萨斯大学医学院放射肿瘤学的Sean Szeja博士解释道，“放疗的获益相当显著，强烈建议考虑使用放疗。”

    研究的数据来自于SEER数据库，他们供纳入了974位2010-2011年确诊的70岁以上的T**患者，患者均接受过局部切除，肿瘤分期T1-2,无淋巴结受累。总体而言，68%的患者（n=662）接受了辅助放疗，312位患者仅接受了**肿瘤切除术。

    OS和DSS的统计学方法是Kaplan-Meier曲线和对数等级检定。Cox多因素回归模型用于计算危险比（HR）和控制混杂因素，包括新辅助化疗、淋巴结样本数、年龄、肿瘤的偏侧、等级、T分期、手术范围以及是否存在其它癌种。

    总体程度上讲，辅助放疗的应用降低了85%的死亡风险（HR=0.15;P<0.001），以及86%的疾病特异性死亡风险（HR=0.14;P=0.01）。

    然而，亚组分析结果并不像总体结果那样清晰明确。T2期肿瘤组辅助放疗的OS和DSS获益与T1期肿瘤组相比没有阳性结果（HR=2.32,P=0.03）。而对与Ⅳ期患者，试验组与对照组的DSS相比，HR甚至高达80.45.

    Szeja博士指出，是否对老年患者进行辅助放疗是个非常复杂的决定，需要考虑很多因素，如年龄、体重、共病情况以及社会因素，如家庭是否支持。“除了这些因素，患者对寿命的期望值也很重要。”

    他说，在老年早期T**患者群中，研究人员发现2010-2011年放疗应用相当普遍--将近68%.而随后临床医生则被建议控制对这个人群使用放疗。但是目前的研究结果显示，放疗确实非常应当考虑的治疗选择。

    但是ASCO的专家Harold J. Burstein博士则指出：“虽然研究显示辅助放疗会使一些老年乳腺癌患者获益，但仍需前瞻性研究的确认，才能用以治疗临床决策。在为老年患者确定治疗方案时，我们应当特别小心的衡量获益和风险。”由于回顾性研究本身的特点以及可能存在的选择偏倚，目前尚需前瞻性研究以确认放疗的获益。