反复脐周疼痛半年，加重5天。

寒* · 发表于 2010-6-26 13:19

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患者女性，10岁，半年前无明显原因出现脐周部位疼痛，为阵发性疼痛，疼痛性质不明，疼痛呈阵发性，时轻时重，伴有大便干，无恶心呕吐，无发热，无泛酸嗳气等症。病后自服药物治疗效果不佳，后入县医院儿科行阑尾彩超等检查未见异常，经抗炎治疗疼痛未见减轻，即请外科会诊，予灌肠治疗，疼痛消失。出院后不久腹痛反复发作，仍为脐周疼痛，大便仍时常便秘，经服用抗生素治疗可缓解。5天前无明显原因疼痛加重，不能忍受，即入本院行肠系膜淋巴结彩超示淋巴结大者约11mm*4mm，以肠系膜淋巴结炎收入院治疗，給予头孢哌酮舒巴坦，丁胺卡那，维生素k3等药物治疗，同时服用通便灵，对症应用开塞露等药物治疗，病情有所减轻，大便质稀，日行一次。

今中午突然腹痛加重。为脐部左下方2cm处疼痛，拒按，无明显积气症状。給予6542针5mg肌注，疼痛无减轻，后给予腹部彩超检查，发现肠内大量气体，因患者按压腹部则疼痛加重，难以忍受，其余观察不清。即予腹透，发现多处积气，未见异常液平，但患者疼痛越发加重，拟予强痛定对症治疗，必要时转上级医院复查。

请大家帮忙考虑，该患者的诊断是否合理，还有什么可能的诊断？该如何进行鉴别诊断？
当前治疗是否得当，有什么需要改善的地方？

w****g · 发表于 2010-6-26 18:30

过敏性腹痛可能，应完善相关生化检查，必要时行腹腔镜检查，当然可以先试用抗过敏治疗。

王***0 · 发表于 2010-6-26 19:18

我觉的考虑场景看，

问**下 · 发表于 2010-6-27 10:19

关注中……

寒* · 发表于 2010-6-29 09:30

肠镜感觉没有很大必要。病人已经转到市医院检查去了，结果不明。

t****g · 发表于 2010-6-29 20:46

期待结果。

x****8 · 发表于 2010-6-29 21:19

变应性肠炎

梦****拉 · 发表于 2010-6-29 22:59

1，肠道寄生虫感染？ 2，过敏性结肠炎？期待最终结果。

w****8 · 发表于 2010-6-29 23:08

1，肠道寄生虫感染？有没做个大便找虫卵？

i***y · 发表于 2010-6-29 23:24

谢谢

流**子 · 发表于 2010-6-30 08:46

学习,等待结果啊

d****u · 发表于 2010-7-12 15:19

肠结核？体查有没有揉面感啊，还要查查结核相关的检查。

麦*明 · 发表于 2010-7-12 23:19

肠道寄生虫感染？建议大便常规检查，必要时予胶囊内镜检查。楼主跟踪病人病情，期待答案。

h****0 · 发表于 2010-7-13 11:17

期待结果

只看该作者 · 发表于 2010-7-13 13:20

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

s****l · 发表于 2010-7-24 22:48

期待最后的结果

大* · 发表于 2010-8-5 11:11

肠系膜淋巴结炎伴肠功能失调

仁**者 · 发表于 2011-1-6 14:45

肠道寄生虫感染？
建议做大便检查

w***s · 发表于 2011-1-9 16:00

本帖最后由 wswys 于 2011-1-9 16:02 编辑

儿童;j脐周疼痛多为:肠蛔虫，肠痉挛，急，慢性肠炎，过敏性紫癜
左下腹痛痛：痢疾，粪便堵塞，乙状结肠扭转。
阵发性疼痛多为梗阻。
考虑粪便堵塞肠道，

l**t · 发表于 2011-1-10 12:51

考虑麻痹性肠梗阻

l****a · 发表于 2011-1-10 13:51

考虑肠蛔虫症或肠梗阻可能性大，期待最终结果

志* · 发表于 2011-1-10 16:20

肠道寄生虫感染？
建议做大便检查！
我以往也经常碰过这样的病例！大部分都是肠道寄生虫感染！期待结果！

如**升 · 发表于 2011-1-10 21:10

考虑有没有肠系膜栓塞可能肠镜多次便常规肠系膜造影等检查有必要

非**人 · 发表于 2011-1-12 11:23

会不会是伤寒？

谢* 该用户已被删除	15楼发表于 2010-7-13 13:20 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
谢* 该用户已被删除
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