先天性青光眼

问* · 发表于 2012-1-12 16:00

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患儿出生2天，行眼病筛查，眼检：双眼前节无明显异常，屈光间质清晰，眼底示：双眼视盘界清，色可，右眼C/D约0.6，左眼C/D约0.7，双眼可见网膜无明显异常。指试眼压Tn.否认青光眼家族史。出生一个月，行眼病筛查。眼检：双眼瞳孔2mm,光反应可，眼底示视盘界清，色可，双眼C/D均约0.8 ，网膜无异常，指试眼压Tn+1.诊断：先青？

徐*俯 · 发表于 2012-1-12 17:31

这个病历，让大家认真看看，发表一下自己的高见。

柳****0 · 发表于 2012-1-12 22:56

是同一位患儿吗？病历表述不是很清楚，加分有点勉强。请楼主从新将病历编辑一下。

柳****0 · 发表于 2012-1-12 23:06

[先天性青光眼：分为原发性婴幼儿型青光眼，少儿型青光眼和伴有其他先天异常的青光眼。
伴有其他先天异常的患眼，有眼压升高即可诊断。
少儿型青光眼表现隐匿，且多为近视学生，易将视功能损害和症状误认为近视眼的进展。因此，对近视加深较快（如每年1D以上）或易视疲劳者，应做眼科系统检查以排除青光眼。并据房角检查见发育异常如中胚叶组织残留与原发开角型青光眼鉴别。
原发性婴幼儿型青光眼：1眼压升高，不明原因的畏光、泪溢等症状。2角膜水平径增大>0.5mm有诊断意义。另外见云翳、Haab线，尤其伴大角膜时更具诊断价值。3眼底C/D比值，儿童视**杯凹发生快，恢复也快，特点是深、圆、居中，C/D比值增大有助诊断。4房角，房角镜检查常见厚实的深棕色带覆盖在从整个小梁网到周边虹膜的区域，虹膜根部累及的宽窄不一。该棕色带为条索状中胚叶组织。未见棕色带的房角看不到小梁网结构，为致密的无结构样区带，与虹膜根部附着处直接相连。如上述检查不能明确时，可间隔4~6周复查，观察角膜、眼压和眼底变化来确诊。
鉴别：1大角膜，无其他青光眼体征。2产伤性Descemet膜破裂，常为垂直纹，但无角膜增大和视神经改变。3视神经异常，如先天性小凹、缺损、发育不全、生理性大杯凹和高度近视等。
参见八年制《眼科学》葛坚主编
我摘自丁香园，请大家补充。

问* · 发表于 2012-1-13 11:23

回复 3# 柳叶刀1980

就是同一患儿的两次眼检结果

柳****0 · 发表于 2012-1-13 20:01

这需要进一步检查，如角膜的情况，前房的情况等。从眼底视神经来看，已经出现视神经萎缩，是否有青光眼造成，还需要论证。

紫* · 发表于 2012-1-17 01:47

确实像先青。。。

[斜视弱视/青光眼] 先天性青光眼

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