[临床经验] 医案启示:精 液不足

去年曾治一例不孕不育案，现在已有结果了。十月怀胎，一朝分娩，最近一男婴已安全降世。父母甚喜，特来报喜，邀满月赴喜宴。借此机会，翻出案底，写出此案。

此不孕案为男性原因，找我时并为要求专治不孕，而是治痛风，因其母是我的忠实病号，曾几次向我提出能否帮助治疗一下儿子的病。人已年过四十了，特想要一自己的孩子(已领养一子，现已6岁了)，我答之，那就请你儿子来一趟，看看啥原因。

而后该患者来之，告之，是**成活率太低，不足30％。中西医看了很多地方，一直没有效果，现已经放弃了。要求我给治疗一下痛风。我说可以，刻诊：人白净，1.78左右的个子，很帅，最近检查化验，有痛风，右脚大趾痛，小便略黄，大便常年稀溏，腰酸痛，经常乏困，饮食尚可，舌淡苔白水滑，脉浮濡无力，双尺尤沉弱无力。

辨证：脾肾阳虚，水毒壅塞。用方真武汤加治疗痛风专方，四十余天治愈。患者大喜，看到中医疗效这么好，信心大增，提出治一下不孕症，我说可以。因有前一段治疗，我对其的身体状况已了解，结合我过去治疗此类病的经验，所以还是有一定的把握的。

鉴于前一阵治疗服汤药时间太长，病人有些不想喝了，且要工作也不方便。我就开了几种丸药：

左归丸(大怀熟地八两，山药（炒）四两，枸杞四两，山茱萸肉四两，川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者，不用），菟丝子（制）四两，鹿胶（敲碎，炒珠）四两，龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者，不必用）。上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。（《景岳全书》卷五十一新方)。

右归丸(大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸。以滚白汤送下。(《景岳全书》新方八阵方)。

五子愆宗丸(枸杞子 400g 菟丝子（炒） 400g 覆盆子 200g 五味子（蒸） 50g 车前子（盐炒） 100g 【制法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～90g 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。)

每天一种，交替服用，三个月后，告之，自从服这些药后，人不乏了，腰也不酸困痛了，精神也很充沛。至此，我要求其再化验一次**成活率，结果达到70％以上，于是我对其说，争取在妻子排卵期进行同房。两月后，患者跑来告之，妻子怀孕了，B超检查已见孕囊着床，喜色溢于颜表。但告之，这两天有点见红，甚恐，怕保不住胎，我说不要害怕，令其服保胎用的猪肾汤，此后，一路平安，直至本文前叙之结果。

按：对于不孕不育证的治疗，凡是偏于肾虚的(除去器质性病变的)，不分男女，我一般都是用左右归丸和五子愆宗丸治疗，大量重剂，补肾填精，效果相当好，大多数都可以达到满意结果，怀孕生子。同时，在使用上述药物时，还有个诀窍，也透露给大家吧。这就是药丸要加倍服用，我用的是浓缩丸，且要交替服用，以达到阴中求阳，阳中求阴，阴阳平衡。最好坚持服用3-6个月。