男58岁，头晕，反应迟钝，记忆力减退。（头CT+MRI增强+18天后的MRI平扫+增强）

梅* · 发表于 2011-8-7 20:24

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本帖最后由梅雪于 2011-8-27 16:22 编辑

男_58岁，近一个月头晕，反应迟钝，记忆力减退。无明显恶心呕吐，脑脊液检查阴性。有多年房颤病史。

M****I · 发表于 2011-8-8 15:51

本帖最后由 MATIANCI 于 2011-8-9 09:47 编辑

男_58岁，近一个月头晕，反应迟钝，记忆力减退。无明显恶心呕吐，脑脊液检查阴性。有多年房颤病史。

CT平扫右侧额叶大片状低密度影，边界模糊，右侧基底区及右侧半卵圆中心区见斑点状低密度影。右侧脑室前角略受压。中线结构正常。
MR平扫右侧额叶见大片状异常信号影，呈长T1、长T2，信号欠均匀，边界模糊。FLAIR信号呈高信号。增强扫描病灶区呈脑回样强化，邻近脑膜强化。双侧基底节区及右侧半卵圆中心区见点状及斑片状长T1、长T2异常信号，FLAIR序列呈低信号。增强扫描未见明显强化。

印象诊断：
右侧额叶大片状病灶，考虑急性脑栓塞可能性大。
双侧基底节及右侧半卵圆中心区异常病灶，考虑多发脑软化灶形成。

建议：请行CTA或MRA进一步检查。

邓**烨 · 发表于 2011-8-9 07:57

多发脑梗（右额顶叶大面积梗塞）

金**开 · 发表于 2011-8-9 10:07

同意楼上两位

n****8 · 发表于 2011-8-10 14:40

老年男性58岁，近一个月头晕，反应迟钝，记忆力减退。有多年房颤病史。余无特殊。
CT示右额叶大片状低密度影，边界模糊。
MR示右额叶大片状长T1、长T2信号。
考虑：右额叶脑栓塞可能性大。（可能和多年房颤病史相关，有栓子脱落。）

鼻***甲 · 发表于 2011-8-10 22:34

五楼有理

2****5 · 发表于 2011-8-11 22:00

本帖最后由梅雪于 2011-8-12 07:05 编辑

病史提供：病人男，58岁，近一个月头晕，反应迟钝，记忆力减退。无明显恶心呕吐，脑脊液检查阴性。有多年房颤病史。

CT可见右侧额叶大片状低密度影，边界不清，MR平扫示右侧额叶片状长T1长T2，在FLAIR信号呈高信号。增强扫描病灶区呈脑回样强化。

诊断：符合右侧额叶脑栓塞影像表现，结合病史（多年房颤病史），考虑栓子脱落可能性大

梅* · 发表于 2011-8-12 07:07

先上传301会诊意见，请大家继续讨论！

r****r · 发表于 2011-8-14 21:56

请问楼主患者做过超声心动吗？

梅* · 发表于 2011-8-15 07:05

回复 9# rhdoctor

这个不是很清楚，没有问过。不过过几天还会复查CT或核磁的。

a****x · 发表于 2011-8-15 07:14

CT和MRI增强很明确，考虑右侧额叶脑梗塞，和房颤不无关系。

梅* · 发表于 2011-8-27 15:57

本帖最后由梅雪于 2011-8-28 06:43 编辑

18天后的MRI平扫

梅* · 发表于 2011-8-27 16:02

18天后的MRI平扫

梅* · 发表于 2011-8-27 16:04

18天后的MRI平扫

梅* · 发表于 2011-8-27 16:07

18天后的MRI平扫

梅* · 发表于 2011-8-27 16:09

18天后的MRI增强

梅* · 发表于 2011-8-27 16:12

本帖最后由梅雪于 2011-8-28 06:43 编辑

18天后的MRI增强

梅* · 发表于 2011-8-27 16:18

18天后的MRI增强

梅* · 发表于 2011-8-27 16:21

18天后的MRI增强

l****7 · 发表于 2011-8-29 19:48

与前片比较变化不大，还是首先考虑梗塞

h****6 · 发表于 2011-9-1 15:36

谢谢！学习了！！

l****0 · 发表于 2011-9-1 22:12

好病例，学习了！

[神经与头颈] 男58岁，头晕，反应迟钝，记忆力减退。（头CT+MRI增强+18天后的MRI平扫+增强）

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