一例闭经患者的治疗体会

海*子 · 发表于 2011-4-9 13:57

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本帖最后由海南子于 2011-4-9 14:00 编辑

患者女，23岁，未婚，以闭经4个月为主诉来诊
患者自诉自青春期伊始月经周期便不正常，从未正常按期来汛，但推迟最多2个月，而这次距上次来汛已达3个多月，心中十分焦虑，故来就诊
患者未诉明显身体不适，小腹及**无胀感（月经来临时也不明显），月经色质正常，脉滑利，舌苔根部稍黄，未均正常。
  患者相关症状不是太明显，实在不知该从何下手，想起平时以少腹逐瘀汤治疗闭经效果不错，便以此方加减5剂试治之。谁知5日后患者来诊时诉丝毫不效，并加心中烦热、失眠等症，心中一惊，详问病史得知患者平素大便干，稍吃辛辣之物稍心烦失眠，方悟是药不对症所致，患者平素以血热之体，用少腹的茴香、炮姜之物则加重血热阳亢之症，深愧问诊不明导致误诊。二诊改为下方：
  生地20克  元参10克  麦冬15克  赤白芍各10克  桃仁10克  红花10克  牛膝20克益母草30克  黄苓10克  台片10克勾丁15 甘草10克

上方第一次共服5剂告心中烦热，失眠之症已除，舌干涩感消失（上次问诊患者未诉），药已对症，再开5剂。
三诊：患者告二诊方服4剂时月经已来潮，但量稍较平时少，自服益母膏后量正常，嘱下月来汛前10天来诊。

  体会；此例病人始诊由于问诊不明导致失误，更改处方后才得以取效，说明了平时详细问诊之重要。需要指出的是，开始本着经前不用寒凉药之戒，一味温通而乏效，改用寒凉后不但没有影响月经，反而相关伴随症状也均消失，此例再次说明了中医“有故无损”之理。本人才疏学浅，失误之处不敢自掩，今写出来希望对朋友们能有所借鉴。

l****g · 发表于 2011-4-9 15:09

楼主方中之“台片”为何物，望赐教！

芷* · 发表于 2011-4-9 16:21

台片, 勾丁请问这两位药中药名是什么呢？

平*指 · 发表于 2011-4-9 18:14

确实问诊不详，无明显症状更应详问生活习惯，饮食嗜好等

海*子 · 发表于 2011-4-9 20:02

回复 3# 芷若

台片即乌药，因产地原因习惯称之为台片，勾丁即钩藤。

s****0 · 发表于 2011-4-9 20:18

本人才疏想请问楼主，后来用的是什么方（汤头）？望赐教。

超**溪 · 发表于 2011-4-9 20:24

结果很重要，过程更重要！学习了！

海*子 · 发表于 2011-4-10 01:20

回复 6# skd1000

很惭愧，这个处方是我的自拟方，谈不上是汤头。处方本意是增液汤+桃红四物汤加减，其中牛膝、益母草组为山东老中医郑长松治疗闭经的经验，我在临床中比较喜欢常用。

张****诊 · 发表于 2011-4-10 19:22

丹栀逍遥散和桃红四物汤加味。

s****0 · 发表于 2011-4-10 20:17

牛膝益母草闭经药对，记住了。谢谢楼主的回复。

p****n · 发表于 2011-4-12 22:19

谢谢楼主分享经验，牛膝，益母草是调月经常用药，我也经常用，效果还可以。

医**人 · 发表于 2011-8-30 21:22

回复 1# 海南子

t****3 · 发表于 2012-2-22 21:57

回复 skd1000

很惭愧，这个处方是我的自拟方，谈不上是汤头。处方本意是增液汤+桃红四物汤 ...
海南子发表于 2011-4-10 01:20

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