一例疑难肝病病例求助！！

患者马某，女，47岁，山东农村务农。

   主诉：纳差、厌油、尿黄1年。

   现病史：患者于去年中旬出现巩膜黄染、尿黄，进食量减少，厌油腻食物。无明显乏力症状，是由眼干不适。在当地诊所给予口服药物（具体不详）治疗，症状无好转。于今年6月去当地县人民医院检查诊断为“肝炎”收住院，给予“甘草酸二胺注射液”、“还原性谷胱甘肽注射液”、“强的松片” 、“熊去氧胆酸胶囊”等药物治疗，症状无明显缓解。遂于7月20日来我院就诊。

   既往史：左肾结石5年。否认高血压、结核病史，否认外伤、手术史，无输血史，否认食物过敏史，否认长期服药史。长居山东本村，未去过外地，不接触农药及其他化学制品，不接触放射性物质，不饮酒不抽烟。

体格检查：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,神志清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，未见肝脏及蜘蛛痣，心肺 听诊均无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

当地县医院辅助检查(6月17日)：生化：ALT287U/L,AST287U/L,ALP593U/L,GGT1030U/L,TBIL86.45umol/L,DBIL62.48umol/L.

自身抗体：ANA:+1:100，其余均正常。

超声：胆囊囊腔缩小，肝脾未见异常。

入院诊断：1、自身免疫性肝病？

                   2、左肾结石

入院后辅助检查（7月21日）：生化：ALT209U/L,AST153U/L,ALP365U/L,GGT1529U/L,TBIL61.9umol/L,DBIL37.2umol/L，ALB33.5g/L，血糖、肾功能均正常。乙肝五项均阴性，HCV阴性。

   自身抗体：抗干燥综合症抗原A抗体   阳性

                        抗核抗体                 弱阳性

                        抗双链DNA抗体          阴性

                        抗干燥综合症抗原B抗体     阴性

                         抗核糖[根据相关法规进行屏蔽]白抗体          阴性

                        抗硬皮病70抗体           阴性

                 JO-1                 阴性

   铜蓝蛋白： 0.16g/L

   凝血常规：PT 10.7s, PT% 115.9%, APTT 21s

   肝纤维化五项：透明质酸 73.61ng/ml

                Ⅲ型前胶原 60.33 ng/ml

                              Ⅳ型胶原  232.29 ng/ml

                             层粘连蛋白 69.05 ng/ml

                           纤维连接蛋白 24.76ug/ml

   血免疫球蛋白：IgG 8.470g/L, IgA 2.770 g/L,IgM 1.760 g/L

    C4 0.250 g/L

   抗中性粒细胞胞浆型抗体 ：  阴性

  尿常规：胆红素—，尿胆原+，RBC++，WBC+++

  血常规：正常

  腹部CT平扫加强化：左肾结石；左肾异常密度灶，考虑肾囊肿。

                                       肝胆胰脾未见异常。

入院处理：给予还原性谷胱甘肽片、茵栀黄颗粒、多烯磷脂酰胆碱注射液、促肝细胞生长因子、硫普罗宁注射液治疗。

        一周后复查生化（7月27日）：ALT75U/L,AST53U/L,ALP266U/L,GGT1130U/L,TBIL78.8umol/L,DBIL44.8umol/L，ALB30.3g/L，血糖、肾功能均正常。遂于7月28日加用**片60mg QD 至今。

    该病人目前仍在住院，请教高手在诊断和治疗上给个建议吧！！谢谢！