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[中医正骨版] 胫骨中段骨折保守治疗

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1# 楼主
发表于 2011-8-9 16:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 27 岁
  • 主诉: 左下肢车祸伤1小时,活动障碍
  • 现病史: 患者于1小时前骑摩托车与一辆轿车相撞,致左下肢中段肿胀,疼痛,活动障碍
  • 既往史:
  • 体格检查: 左下肢胫骨中段软组织肿胀,疼痛,局部压痛,可触及骨擦音,无皮损,足背动脉搏动正常,无下肢麻木感
  • 辅助检查: 见x摄片
  • 初步诊断: 左胫骨中断粉碎骨折
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 在就近乡镇卫生院急诊下行石膏托外固定,转市中医院住院抗炎,消肿治疗,住院医生建议手术治疗,患者拒绝手术,想保守治疗,一周后出院,回家调养,期间口服伤科接骨片,钙尔奇d,加强营养。一月后摄片复查,骨折段位置可,未见骨茄生长。患者比较着急。一个半月拆除石膏,夹板外固定,并行中药外敷,不负重下锻炼膝关节,满两月摄片复查骨折段可见骨茄生长。患者开始下地拄拐锻炼,并每天坚持红光,中频,tdp照射治疗,满三月时复查骨折段骨折线模糊,患者逐渐丢拐行走。
  • 讨论内容: 1、此例骨折保守治疗与手术治疗的优缺点
    2、此例骨折三月内基本愈合,临床愈合速度很快速,值得探讨,促进骨茄生长的因素有哪些
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    cgc850102 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    2# 沙发
    发表于 2011-8-9 19:53 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    x片提示:左胫骨中断粉碎骨折
    骨折对位对线尚可。故保守治疗及手术治疗都可以。
    保守治疗:优点:不用两次手术,费用少,无手术及麻醉风险。缺点:1.石膏外固定制动,不方便,引起踝关节及膝关节的僵硬。2.石膏外固定过程中,可能出现骨折移位而中专手术治疗,若出现的话,病患可能难以接受。
    手术治疗(闭合复位,髓内钉内固定术):优点:1.复位固定,可以达到解剖复位。2.膝关节及踝关节可以早期练习。缺点:费用高,还要两次手术,要经受手术就麻醉风险。
    治疗方式的选择需要向病患交代清除,让病员自己选择,做好沟通,才能尽量带来麻烦。
    影像骨折愈合的因素考虑系:1.外伤骨折致血运破坏;2,坚强的固定。

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    • sea-103+1说的有理!有全面~!

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    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    3# 板凳
    发表于 2011-8-9 20:47 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    保守治疗,恢复比较快,整复后的片子对位尚可,应该不会有后遗症的
    4
    发表于 2011-8-10 15:13 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    建议手术是对的
    5
    发表于 2011-8-10 15:53 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    中国几千年那么多骨折也没手术呀,不要个个都想手术的。。。
    6
    发表于 2011-8-10 20:20 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    支持手术治疗,可以早期功能锻炼呢
    7
    发表于 2011-8-12 10:20 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    保守治疗。。。。。。。。
    8
    发表于 2011-8-13 08:35 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    当然保守治疗,既要尊重患者意愿,又要符合病情需要,不可以强买强卖,如果那样就不是医生了,而是猪肉贩子,呵呵
    9
    发表于 2011-8-14 16:40 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    手术和保守各有利弊
    手术费用较高,创伤较大,而且以后骨折愈合后还要取出内固定。但是能早期行功能锻炼,避免下肢深静脉血栓形成等并发症出现。
    保守治疗病程时间较长,单靠石膏夹板外固定稳定性较差,且固定期间如果骨折端移位明显,还是要手术!不能早期行功能锻炼,远期可能合并关节僵硬,肌肉萎缩等情况。要跟患者和讲述讲明。以后免得扯皮!

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    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    10
    发表于 2013-11-28 00:07 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    本帖最后由 赤脚大仙1025 于 2013-11-28 00:08 编辑

    楼主...............
    11
    发表于 2013-11-28 11:14 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    不要个个都想手术的,在骨折中有百分之七十可通过保守治疗就可以治好。
    12
    发表于 2013-11-28 19:34 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    保守治疗完全可以的,小夹板外固定比石膏外固定优势多,骨折近段内侧压棉垫固定预防骨折移位,注意固定松紧度,观察远端肢体血运,积极预防血栓及关节僵硬等并发症。手术毕竟是创伤性治疗,个人见解:能保守治疗的尽量不要手术。
    13
    发表于 2013-12-29 17:28 | 只看该作者

    胫骨中段骨折保守治疗

    闭合复位,髓内钉内固定术
    14
    发表于 2014-6-13 22:13 | 只看该作者
    建议 保守治疗
    15
    发表于 2014-6-14 09:22 | 只看该作者
    保守治疗,定期复查
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