淋证实时讨论一则

合**乐 · 发表于 2011-5-2 09:46

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由合家欢乐于 2011-5-2 20:21 编辑

某女 44 2011-4-7
尿频、尿急、尿痛，小腹下坠感，阵发性手足发热感。月经前期，有血块。
舌苔白厚             脉数
①萹蓄20 巨麦20 车前15 滑石10
栀子10 大黄10 灯芯15 甘草10
木通10 土苓30 竹叶15
               4副
4月11日：服上方，苔转薄，痛减，仍尿频。上方滑石15 去大黄。4副。
4月15日，原方4副。
4月19日，证同前，仍痛，仍尿频
②苍术15  元柏10  车前15  连翘15
木通15  茯苓20  泽泻20  败酱15
竹叶10  甘草10
   4副
4月23日，服上方，腰痛，尿不禁，少腹下坠，尿热，夜甚。
③乌药15  益智15  菟丝15  故纸15
巴戟20  盆子15  桑蛸15  山萸15
山药15  香附15  元胡15
      4副
4月27日，尿分析示：蛋白2+ 隐血3+ 白C+
尿不热，余同前
④山萸30  山药20  熟地25  附子10
桂枝10  酒芍15  杜仲15  茯苓15
泽泻15  丹皮10  茴香10
   2副
4月30日服上方2副，尿痛以及腰痛，小腹痛加重，手足热，便溏。
⑤茯苓20 焦术15 莲肉20
丹参15 木通10 竹叶15
滑石10 甘草15 元柏10
         1副

合**乐 · 发表于 2011-5-2 09:49

请从各个过程完整剖析此案例，然后得出自己的治疗方案，越详细越好，鲜花期待中。。。。。。

跟**医 · 发表于 2011-5-2 11:13

本帖最后由跟你学医于 2011-5-2 11:14 编辑

请从各个过程完整剖析此案例，然后得出自己的治疗方案，越详细越好，鲜花期待中。。。。。。
合家欢乐发表于 2011-5-2 09:49

登录/注册后可看大图

呵呵这个简单病案还要讨论？五诊都没搞定？已经变证了。
再说了。你的病案写得也忒简单了吧。不是中医风格。

杏**知 · 发表于 2011-5-2 11:35

楼主是高手啊，19副没搞定，太失败了。

根据症状分析，我认为是阴虚血热，应先输液在吃中药。

黄芩三物汤加味：黄芩当归白芍生地荠菜鸭跖草虎杖贯众坤草生甘草

杏**知 · 发表于 2011-5-2 11:37

去年那个冠心病的老头不知是死是活，很惊心动魄的。

合**乐 · 发表于 2011-5-2 12:40

回复 3# 跟你学医

您的回复让我很无语，除了风凉话，我没看到别的。

合**乐 · 发表于 2011-5-2 12:43

回复 5# 杏林求知

健在，谢谢。

跟**医 · 发表于 2011-5-2 12:47

本帖最后由跟你学医于 2011-5-2 12:48 编辑

回复跟你学医

您的回复让我很无语，除了风凉话，我没看到别的。
合家欢乐发表于 2011-5-2 12:40

登录/注册后可看大图

你怎么想是你的事情，我别无他意，只是针对那个病说的，请你补充四诊。

合**乐 · 发表于 2011-5-2 12:47

以医会友，以友为师。
希望以你之智慧，开吾之顽愚，吾只诚心向学，30层之内，无论怎样回复，俱可得到鲜花10朵。

诚盼启示。

跟**医 · 发表于 2011-5-2 12:57

根据症状分析，我认为是阴虚血热，应先输液在吃中药。

黄芩三 ...
杏林求知发表于 2011-5-2 11:35

登录/注册后可看大图

[/quote]

咋中医依靠西医？悲哀啊!

合**乐 · 发表于 2011-5-2 13:55

回复 8# 跟你学医

你要中医大病例呀，恐怕达不到那么详细。难以面面俱到了，您看看可不可以根据以上资料，方子也开了5首，以方测证，以政测方，看看能不能搞掂。

跟**医 · 发表于 2011-5-2 14:24

本帖最后由跟你学医于 2011-5-2 14:25 编辑

回复 11# 合家欢乐
十问有吗？复杂吗？
如你如上所说，那真的不需要讨论，碰病啊。还不如找西医看

a****a · 发表于 2011-5-2 15:12

中医西医各有所长，病人是否渴，有无恶寒发热，呕吐等等，西医考虑膀胱炎肾盂肾炎，中医考虑淋证得什么证型，才好开药啊。

w****i · 发表于 2011-5-2 15:21

回归到四大经典吧, (温病条辨,经纬,还得读一百次以上)

含血分,湿热也;

葛根黄芩黄连汤加虎泊,桃仁, 红花, 六一散,阿胶,生牡蛎,茅根,车前彗等;

w****i · 发表于 2011-5-2 15:30

凉药的量要根据舌脉,断程度;

可以加点石苇,佛手之类;

锦* · 发表于 2011-5-2 15:39

请同行多相亲务相轻。言语多鼓励深研究吧。同时鼓励欢乐的学习精神。
就现有资料考虑淋证（热多于湿兼气淋）
思考个杂方--------黄芪柴胡生白芍生甘草蒲公英黄芩白茅根生山药茜草生白术苍术

h****a · 发表于 2011-5-2 16:01

患者刚开始应该是气虚化痰,痰淤下行阻窍,使水道不能通调,后错用下火收敛的药致使痰淤阻络致使腰痛腹痛,建议使用茯苓琥珀汤合血府逐瘀汤加减.........以上是根据楼主所诉症状所分析,讨论的医案还是详细好......

合**乐 · 发表于 2011-5-2 16:29

回复 13# abc12345cba

谢谢

合**乐 · 发表于 2011-5-2 16:44

感谢大家指点，不一一感谢！

今日诊尿次减少。
茅根30 茯苓20 丹皮10 小蓟15
神曲15 山楂15 麦芽15 蒲黄15
当归15 车前15 滑石10 侧柏15

请大家继续分析治疗经过以及预后，推测明天会怎样。

致*和 · 发表于 2011-5-2 17:03

说实话，这个病我对用药和辨证并不是很关心。我只想学学到现在快一个月啦，你是怎么让病人坚信你开中药对这个病的疗效？如果我诊所有一个类似的病人只要三天没好转他就会让我用西药，**。要不病人就另请高就。期待你的回复。也就是说疗效不好时如何留隹病人，谢谢

跟**医 · 发表于 2011-5-2 17:06

说实话，这个病我对用药和辨证并不是很关心。我只想学学到现在快一个月啦，你是怎么让病人坚信你开中药对这 ...
致中和发表于 2011-5-2 17:03

登录/注册后可看大图

鲜花一朵送你

紫****8 · 发表于 2011-5-2 17:58

来凑个热闹第一眼看，觉得就是个热入血室，用小柴胡汤加减，楼主用导赤散加了2剂不怎么好又换了补肝肾觉得还是不妥啊，能不能就目前的症状描述下，以药测证还是弄不来，楼主换来换去怎么不用猪苓汤呢？

紫****8 · 发表于 2011-5-2 17:58

来凑个热闹第一眼看，觉得就是个热入血室，用小柴胡汤加减，楼主用导赤散加了2剂不怎么好又换了补肝肾觉得还是不妥啊，能不能就目前的症状描述下，以药测证还是弄不来，楼主换来换去怎么不用猪苓汤呢？

合**乐 · 发表于 2011-5-2 18:17

回复 20# 致中和

首先告诉患者这个病不好治。如果用西药**，很快就可以好，但是会复发，总体上不会得到控制，而且可能会越来越严重。如果用中药，可以根治，但是可能会很慢。原因是中医治病是奔那个根儿去的。这些话都是提前交待的。

我在这里治了几个中医和西医都认为是很难的病，现在病人存活良好和各项指标正常，所以患者相信。

z****t · 发表于 2011-5-2 18:36

小便的颜色呢？如果根据症状“手足发热”应该属内热，，少腹下坠兼有气虚气陷临床表现。湿热的证候并不明显，且用药效果欠佳。便溏也支持中气不足（脾虚），经前期有血块，气虚推动无力致瘀。以上症状都支持气虚。可否可考虑用补中益气汤加减。不能一见到尿频。。。虚实辩证是关键

s****u · 发表于 2011-5-2 19:16

根据以上资料凑个热闹
补中益气加生地玄参麦冬白芍小活血

合**乐 · 发表于 2011-5-2 20:16

本帖最后由合家欢乐于 2011-5-2 20:30 编辑

回复 26# sgnaonu

什么是小活血呀？

合**乐 · 发表于 2011-5-2 20:24

回复 22# 紫菀1028

②方过后，4月23日出现尿不禁症状，现阳随阴泄、肾阳衰微之象，恐猪苓汤伤正。故而未敢用猪苓汤，以他药缓缓图之。

跟**医 · 发表于 2011-5-2 20:26

本帖最后由跟你学医于 2011-5-2 20:36 编辑

来凑个热闹第一眼看，觉得就是个热入血室，用小柴胡汤加减，楼主用导赤散加了2剂不怎么好又换了补肝肾觉得还是不妥啊，能不能就目前的症状描述下，以药测证还是弄不来，楼主换来换去怎么不用猪苓汤呢？
紫菀1028 发表于 2011-5-2 17:58

登录/注册后可看大图

行家出来了！

他这资料少的可怜，也不知道病是咋看的。

把老祖宗的方子抛到脑后、自己依药测证。
我看着着急，说话得罪人了。

送花10枚

想**拟 · 发表于 2011-5-2 20:28

不好意思，我是学西医，首先做个尿常规，wBC1+以上，抗炎治疗见效。

[病案讨论] 淋证实时讨论一则

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分