《成人低分级胶质瘤治疗的nccn指南解析》内容预览

    美国**综合癌症网络（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循，神经系统肿瘤每年更新 4 次，我们在此介绍 2013 年最新一期的内容，作为我们神经外科临床实践的参考。在美国，2012 年约有 22 910 例原发脑和其他神经系统的肿瘤新病例，并造成约 13 700 人死亡。过去 30 年来，原发恶性脑肿瘤发病率一直在上升，尤其是老年人，低分级的肿瘤也不例外。由于胶质瘤的基因多样性，每一个患者的治疗方案原则上都应该根据个体的肿瘤特点和身体情况仔细分析后决定；另外，中枢神经系统肿瘤会造成水肿、癫痫、内分泌失调、乏力、心理疾患和静脉血栓等并发症，会严重地影响生存质量。所以，理想的治疗方案除治疗肿瘤外，应从是否能同时提高生活质量等方面来权衡。NCCN的专家推荐多学科的医疗团队的参与，至少包括神经外科、放射治疗、肿瘤科、神经内科或神经放射医生，并认为这样的团队才是选择最适合患者的治疗方案的关键因素。

    低分级胶质瘤，尤其是弥漫性的低分级胶质瘤的治疗策略，包括积极手术、密切观察还是放射治疗或化疗等，一直都存在争议，因此，这类肿瘤的指南或共识是值得密切关注的。本文主要根据 2013 年最新一期美国 NCCN 指南的内容，重点介绍目前低分级胶质瘤的专家推荐和共识的治疗方法和手段，由于 NCCN的专家是相对严格地根据临床证据来定期更新指南，所以可以作为借鉴来帮助我们在胶质瘤治疗方面的临床实践。虽然有些新的理念和技术还不熟悉，但幸运的是，很多方法在我国也是能够提供的，这无疑对我们在这类患者治疗方法的选择上有很大的参考价值。

    一、流行病学
    弥漫性的侵袭性低分级胶质瘤（星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤和混合型胶质瘤）是一组另类的相对少见的恶性胶质瘤，根据国际卫生组织（WHO）分级系统应归类为Ⅱ级。

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