骶尾部藏毛窦一列

l****f · 发表于 2012-1-6 10:41

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患者，男，22岁，以“骶尾部反复破溃流脓1年余”为主诉，门诊以“骶尾部藏毛窦”收入院。
专科情况：见图（骶尾部分别有三各破溃外口，尾骨尖部下缘有皮肤凹陷，按压局部质硬，长约10厘米，有脓液从外口溢出，味臭。）

快*风 · 发表于 2012-1-6 11:19

几天拆的线？从最后一张图来看患者体毛较多，切口较长，为什么不开放切口？

陈*永 · 发表于 2012-1-6 12:51

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藏毛窦手术后缝合处经常在箭头所示处形成盲瘘，大部分需要二次手术，我们现在基本不缝合，填塞止血后换药至愈合

l****f · 发表于 2012-1-6 14:20

回复 2# 快哉风

8天间断拆，2周拆完；伤口深达骶骨，不缝合愈合时间会很长的，我是切除病变组织后逐层缝合上来的。

l****f · 发表于 2012-1-6 15:13

回复 3# 陈永永

病变组织处理不赶紧或遗留有支管的会复发，术中只要彻底处理病变组织，就不会复发的；你可以在看看倒数第二张图片，当时间段拆完线后皮肤有点裂开，最后那块结痂，再次来换药时我用镊子把痂去掉就是那个样子（到目前为止病人一切正常，没有形成你所说的）；在者我认为，只要处理赶紧病变组织，缝合是完全没有问题的，况且有些切完后会有缺损而且也会很深（这个病人就是直接到骶骨的），不缝合一是换药病人疼痛，二是病程会很长的。

W****8 · 发表于 2012-1-6 16:39

楼主这个病历不错的，能把手术细化一下吗，要是再加上点语言文字就更好了，

靳*领 · 发表于 2012-1-6 18:17

我原来做藏毛窦也是缝合，经过几例观察发现有复发的，况且缝合之后很疼的，后来改为开放创面，常规换药，没发现有复发的。由缝合改为开放也是吸取了很多医院的经验，比如河南中医学院一附院肛肠科和北京二龙路肛肠医院都是不缝合。

快*风 · 发表于 2012-1-6 18:30

有以下情况应该考虑开放切口：1、以前做过缝合手术，现为复发者;2、体毛过多者;3、窦道外口离中线3cm以上者;4、病变范围较长，超过7.5cm者。（数据来自《中西医结合肛肠病学》陆金根主编）
开放切口缺点是恢复较慢。缝合切口缺点是有可能复发，尤其是存在以上几种情况时更容易复发。

紫****8 · 发表于 2012-1-7 22:18

缝合后复发率高吧，做过几个没有缝合效果很好，同事做了一个小的藏毛窦缝合了，却复发了，以后没敢再缝过。

l****f · 发表于 2012-1-7 22:53

回复 9# 紫雨风暴1978

缝合不是复发的直接原因，关键是手术时做的要彻底（深度、范围）。我也会继续随访病人的，有情况会及时发上图片的。

l****f · 发表于 2012-1-7 22:56

回复 7# 靳新领

缝合后为什么会疼？我觉得不缝合，每次换药时在创面上**病人才会更疼的，很多瘘管、脓肿的病人不是这样吗。

f****f · 发表于 2012-1-7 23:52

支持缝合，我都是缝合的，愈合快，目前没有复发的，做偏一侧的切口，缝合后改变臀沟走向，术后嘱患者备皮三个月，有次发现病人术后一个月有一根毛发倒插入约0,3厘米，被我拔出，没有复发了

l****g · 发表于 2012-1-30 02:57

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l****f · 发表于 2012-1-31 17:29

回复 13# lixiang

为了经济效益，也是个办法；但是开始一段时间你看到敞开而且很深的伤口，你会很不爽的，再者愈合后外观也不太理想。

y****8 · 发表于 2013-7-26 10:11

回复 7# 靳新领

你好，我看了这个骶尾部藏毛窦的病例，
我的情况也是类似，只是没有这个患者的严重，
目前是想做手术进行彻底治疗，
看到你提到的两个医院，
你有什么好的建议吗？

我是从2011年的4月份开始发作的，涨疼，误以为是疮，开口排出脓和坏血，伤口大概3、4cm；
第二次是2012年的4月份前后，同样是撒开口，放引流条，如此十天左右，
第三次是2012年的10月份前后，然后就复发的比较勤，半月一月的就复发一次，用拔毒膏拔出脓，就不痛了，知道2013的元月份就不复发了。
接着就是2013年的5月份开始，就又复发了，间间断断的一直到今（7月末旬）。

去医院咨询了一下，又在网上查，差不多认定就是骶尾部藏毛窦了。
现在很想根治治疗，不知道哪家医院治疗这个好。
我目前是在河南省，恳切希望得到你的建议，谢谢。

z****z · 发表于 2015-10-25 16:31

楼主这个病历不错的

小*俞 · 发表于 2015-10-26 19:12

学习了》》》》》》》》》》》》

z****0 · 发表于 2015-11-5 09:52

谢谢分享，长见识了。

扎* · 发表于 2015-11-24 23:46

我就想问问切到汗腺的时候看见毛发了吗？

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