今天抢救室性心动过速一例

d****8 · 发表于 2011-9-23 20:50

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患者男 70岁慢支病史20余年因胸闷1小时入院心电图如下图经给予可达龙150 静推无转复继而给予可达龙持续静滴约30分钟无好转给予利多卡因静推仍无好转再次给予可达龙150 静推约5分钟转为窦性心律。约30分钟后突发呼吸骤停，心律仍未窦性心动过速立即插管插管中从口腔抽出许多血性液体先后给予可拉明络贝林阿托品副肾素等静推抢救约30分钟无效死亡。心电图如下：

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d****8 · 发表于 2011-9-23 20:53

第一，三，四是入院时的心电图剩下的是转复过来的

c****x · 发表于 2011-9-23 21:34

借鉴

r****8 · 发表于 2011-9-24 08:16

原因呢？为什么没有心电监护数据呢？

踏**痕 · 发表于 2011-9-24 08:19

谢谢分享你的经验，请继续支持我们。

王*钧 · 发表于 2011-9-24 08:26

有没有考虑电除颤呢
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

熊***猫 · 发表于 2011-9-24 09:04

急性肺水肿

熊***猫 · 发表于 2011-9-24 09:06

借鉴
cjfbbqx 发表于 2011-9-23 21:34

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您想借鉴啥？患者死了都！

熊***猫 · 发表于 2011-9-24 09:08

有没有考虑电除颤呢
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
王小钧发表于 2011-9-24 08:26

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楼主没说有无血液动力学改变，

熊***猫 · 发表于 2011-9-24 09:11

楼主，你把这个病例发上来是想让大家讨论啥呢？

d****8 · 发表于 2011-9-24 10:25

讨论死因啊，我考虑是急性左心衰。

r****8 · 发表于 2011-9-24 11:16

是急性左心衰啊…不过人都死了…那就要看在处理方面有什么问题咯…可以把具体的经过写出来嘛…还有病人当时的生命体征咧？

w***x · 发表于 2011-9-24 12:46

室速还是考虑电除颤

c****2 · 发表于 2011-9-24 13:13

描述的太简洁了

爱***脂 · 发表于 2011-9-25 11:09

还好没扭转，不然就危险了。没有除颤么？

c****x · 发表于 2011-9-25 18:35

a****5 · 发表于 2011-9-25 18:57

抢救应针对病因,室速是继发性的,除颤后或转复后即应积极却除病因!

l****3 · 发表于 2011-9-26 22:41

胺碘酮要用到量才能转

l****9 · 发表于 2011-9-27 16:29

心电图情况是一个方面，但是复律后患者呼吸突然停了，不知道当时情况是什么，楼主没有介绍清楚，如果是心衰肺水肿，双肺应该有罗音，楼主这没有说明。。。。而且插管中从“口腔”抽出血性物，不知是肺水肿的问题，还是消化道的问题。。。
针对楼主的帖子我说一下我抢救病人的经验吧，首先病人来了需要抢救是不假，争分夺秒，可是病史应该了解下，比如是外伤，休息时突发还是有什么诱因，另外基本的体检应该做一下，比如听一听，摸一摸，了解以后做到心中有数去抢救，这样抢救过来针对病因治疗，才能掌握主动权，而且给家属交代病情的时候才会更加明确。楼主只给出个心电图让我们来讨论，我觉得给的相关信息太少，不好确定是什么情况。

渺***石 · 发表于 2011-9-28 20:12

几点小问题：
1.病史：是否有器质性心脏病史？
2.急诊常规：血气结果？离子？心肌酶？… …
3. 呼吸先于心跳停止，该考虑什么呢？
4.可达龙只1次负荷无效，是否可考虑：电复律？
5.鉴诊：【急性左心衰：湿啰音？】【支扩咯血→窒息？可否：气切？】

d****8 · 发表于 2011-9-29 10:57

心电图情况是一个方面，但是复律后患者呼吸突然停了，不知道当时情况是什么，楼主没有介绍清楚，如果是心衰 ...
lliangwei119 发表于 2011-9-27 16:29

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恩恩~~~提醒的是啊

d****8 · 发表于 2011-9-29 10:58

回复 20# 渺小雨花石
总起来说这个病人来的太凶险，留给我们的时间太少了

李*泉 · 发表于 2011-9-29 15:45

楼主可能是基层，没有电除颤，，呵呵，，，我们这里都没有，

d****8 · 发表于 2011-9-30 18:31

楼主可能是基层，没有电除颤，，呵呵，，，我们这里都没有，
李渊泉发表于 2011-9-29 15:45

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我们这里有除颤仪，病人经过治疗已经转复了。后来是呼吸骤停

h****n · 发表于 2012-1-9 18:01

我们这里有除颤仪，病人经过治疗已经转复了。后来是呼吸骤停

d****1 · 发表于 2012-1-12 21:07

我们这里有除颤仪，病人经过治疗已经转复了。后来是呼吸骤停

m****3 · 发表于 2012-2-12 20:13

能不能讲一下抢救过程提供比较详细的病史，谢谢了。还有当时为什么没有电除颤呢？其实胺碘酮，利多卡因、肾上腺素都用，可以考虑，虽然最后转过来了，但是时间比较长，血流动力学造成了很大的影响。要是一开始就除颤可能会有意外收获。

长***医 · 发表于 2012-3-5 22:09

谢谢，学习了

l****o · 发表于 2012-4-17 22:31

副肾上腺素抢救过的病人，一月内猝死的人很多，原因可能大剂量收缩心肌造成心肌损伤

j****2 · 发表于 2012-5-31 22:14

问一下用可达龙了还能用利多卡因吗
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[心律失常] 今天抢救室性心动过速一例

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