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患者，男，30岁，美国白人。既往病史：社区获得性肺炎和偏头痛。主诉吞咽困难和消瘦。胸部X光无淋巴结肿大。胸部CT，食道的外部有一个2.8×2.9厘米肿块的存在压迫。
上消化道内镜检查，可以发现食道腔有隆起性肿物。
超声内镜检查，约3×3cm的纵隔肿块延伸进入食道，形成外部压迫。
在内窥镜检查中，可以看到一个小面积的脓性分泌物。进行深挖取材，有大量的脓液流出。
病变的位置和存在的脓液组织被怀疑是胞浆菌病。培养和血清学检测证实存在组织胞浆菌病。组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。
原发性肺部感染的基本病变是病灶性肉芽肿伴以肺门淋巴结炎。发生在食道，肺血管，偶尔可能导致的各种症状包括胸痛，咳嗽，吞咽疼痛，或吞咽困难，很少有气管食管瘘可能发生。 |
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发表于 2012-12-6 14:13
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