异位胰腺诊治

k****9 · 发表于 2012-12-6 11:51

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异位胰腺(Heterotopic Pancreas)亦称迷走胰腺(Aberrant Pancreas)或副胰(Accessory Pancreas)，凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。异位胰腺可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占27.7%;胃次之，约占25.5%;空肠约占15%;回肠与Meckel憩室约占3%;偶尔也可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、模结肠、阑尾、脐孔等处。发生在胃部的异位胰腺，50%以上位于远侧半胃，主要在胃前、后壁和大弯侧，幽门前区比胃窦部稍多。在过去相当长的时间内，大多数术前不能确诊，只是在手术或尸检时发现。
　　病因：
　　异位胰腺的发生原因与胚胎发育异常有关。在人胚的第6～7周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰胎基产生的细胞组织，将被带到胃;腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。
　　症状：
　　胃异位胰最多位于胃幽门部及幽门窦部。多数有上腹部疼痛，不适感与呕吐，表现为溃疡病或幽门梗阻的症状，也可引起大出血，有的病例可误诊为胃痛。十二指肠异位胰引起的症状少见，但也可引起十二指肠溃疡，壅积，出血等并发症。空肠异位胰发生症状的不多，有时也可引起肠出血。
　　诊断：
　　上消化道钡餐检查可见一圆形充盈缺损，充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影)，称为脐样征。在切位片上，有时可在充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中，称为导管征。
　　内镜检查特点是大部分病变位于胃窦，在大弯后壁及前壁，很少在小弯侧，粘膜下半球状隆起，表面粘膜色泽正常，中央有脐样凹陷及开口，少数呈圆锥形，**状或圆柱形，境界清楚，周围粘膜光滑。
　　由于多位于粘膜层以下，活检只能取到少量粘膜，多数为慢性炎症改变，活检足够深度可获得胰腺组织。
　　超生内镜检查可显示粘膜隆起在粘膜下层、浅肌层，深肌层或浆膜层。
　　治疗：
　　异位胰腺主张一经发现应积极处理，传统方法是外科手术治疗，但是损伤大，近年来随着内镜下切除技术的不断提高，内镜下用高频电圈套切除异位胰腺，损伤小，效果满意。病例选择要适当，先做超生内镜检查，异位胰腺在粘膜下或浅肌层，可在内镜下切除，否则内镜下切除不易彻底，甚至并发穿孔。如在深肌层或浆膜下层，以手术切除为宜。

l****0 · 发表于 2012-12-6 19:25

异位胰腺内镜下经常见到，到确诊不易，病理活检很少取到胰腺组织。

异位胰腺的治疗，也很少选择手术治疗，一般都是定期复查，无特殊治疗。

寒* · 发表于 2012-12-6 19:31

https://bbs.iiyi.com/thread-2222328-1.html#pid12104722
和这篇文章差不多，资料很好，但是重复了价值也就变小了。

[诊断要点] 异位胰腺诊治

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