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本帖最后由 胖哥哥 于 2012-3-5 16:18 编辑
2012年3月3日诊一女35岁，职业西医，于2012年2月29日某三甲医院全麻下破宫产 (第二次破宫产，) 产后1天内用了两次***肌注镇痛，现产后3天任未放屁，只能少饮清汤类，不能进食，腹胀如产前，疼痛拒按，腹鸣，难受，用开塞露排出少量羊粪状大便，仍无屁，痛苦难言，始求诊中医，舌嫩红苔黄微燥，脉虚数，本承气证，但产后气血大亏能耐攻伐否？不下又有何良法，踌躇再三，生化和小剂量大承气加减，全当归50克 火麻仁50克 桃仁10克 生大黄15克 芒硝15克 （后兑）枳实6克 厚朴6克 冷水浸泡半小时后煎开20分钟得汤一大碗后兑入芒硝，分两次服用。告之，得泄则止，如不效，当加枳实厚朴量，
用后10分钟后少量放屁，两小时后2服仍少量放屁，无大便，仍腹胀大如鼓，难受，但其已经很喜悦，再进前方加减，剂量更改全当归50克 火麻仁50克 桃仁10克 川芎15克 生大黄6克 芒硝15克 （后兑）枳实15克 厚朴15克
煎服如前法，首服只几分钟则矢气连连泄下干硬臭粪若干，再去探视时候室内任有股恶臭，言短气自汗量多，书方一剂 当归50克 生首乌30克 火麻仁100克 桃仁10克 南沙参35克 枳实6克 厚朴6克，3月4日诊精神好转 短气自汗好转，述大便得通前**萎软奶汁很少，现**胀满，奶汁正常，嘱清淡饮食调理
体会泻下作用不在大黄芒硝，而在枳实厚朴的剂量上
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发表于 2012-3-5 16:16
锦纹
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发表于 2012-3-6 11:07
