《***获得性肺炎诊治指南变迁解读》内容简介：

    ***获得性肺炎（CAP）是威协人类健康的重要疾病之一，在美国每年有200一300万人发病，50万人住院，住院患者死亡率达10%一14%.在ICU中CAP患者死亡率可高达40%.在美国CAP己成为第六大致死性疾病。我国CAP发病人数不断上升，病死率等基本情况与美国相似川。依据临床观察，包头地区CAP的发病率及死亡率也在逐年上升，也成为前几位致死性疾病。

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    1***获得性肺炎

    病原体变迁我们知道，己往引起CAP病原体依次为肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、流感嗜血杆菌及非典型病原体，而且以单一病原体致病为主，细菌与非典型病原体混合感染少见。近年则发生了明显的变化。我国刘又宁和何礼贤教授分别牵头进行的两项全国城市医院CAP病原学多中心流调中，CAP感染中，肺炎链球菌占10.7%-30%,非典型病原体占31.3%,其中支原体最常见，占20.7%一34.4%,超过肺炎链球菌；细菌与非典型病原体混合感染占34.9%;无反应性肺炎患者逐年增加（国外占15%》其中值得提到的是耐药肺炎链球菌（DRSP）的发病率也在逐年上升，占20%.

    ①门诊或住院轻度CAP患者：首选呼吸哇诺酮类抗生素。②住院中度CAP患者：2代头抱类抗生素+大环内酷类抗生素，p内酞胺酶抑制剂+大环内酷类抗生素。③重症（包括ICU）CAP患者：3一4代头抱类抗生素+大环内酷类抗生素。④耐青霉素肺炎链球菌CAP患者：青霉素中介水平耐药的肺炎链球菌仍可选用青霉素，但需要提高剂量。⑤无反应性肺炎患者联合应用抗生素：主要应覆盖厌氧菌，同时要保证对肺炎链球菌和军团菌的疗效，必要时可用万古霉素；优先选择呼吸哇诺酮；要考虑抗结核治疗；要考虑抗真菌治疗；是否针对少见病原体（肺抱子菌，奴卡氏菌）的治疗。

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