猝死指南-中国医学科学院

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2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南解读

ACC/AHA/ESC组成的编写委员会共同完成。
与European Heart Rhythm Association 和 the Heart Rhythm Society 合作。
已经有若干关于室性心律失常的指南，该指南旨在应用循证医学的原理，对以往指南进行整合和更新，统一归入一篇文献。
搜寻相关文献关键词：公共出版关于人类的研究，文字为英语，时间为1990－2006。对于其他特殊内容还有扩展。
组委会和证据复习
由3个学会及其下属分会的心血管专家组成具有广泛地域代表性的起草委员会
由3个学会委任7人审稿，18人专项内容审稿
推荐建议来自临床证据和专家共识的总结，并给予分级
分级采用指南通行的做法

指南的内容
是迄今为止关于室性心律失常的猝死最全面的指南
包括的主要内容
——流行病学
——发生机制和基础疾病
——临床表现
——一般评价：包括病史，体检，无创和有创检查，特别是电生理检查的适应症
——室性心律失常的治疗：药物，非药物（埋藏设备，消融，外科治疗
——急性心律失常的处理

指南的内容
包括的主要内容（续）
——与某些特殊病理状态有关的室性心律失常和猝死：既往心梗，瓣膜病，先心病，代谢和炎症等
——室性心律失常与心肌病
——心衰
——遗传心律失常综合症：长QT，短QT，Brugada
——心脏结构正常的心律失常：特发性室速，电解质紊乱
——特殊人群的猝死：运动员，性别，妊娠，老年人，小儿，已有ICD，药物所致

室速分类
根据临床症状来分类 
血液动力学稳定 血液动力学不稳定
根据心电图来分类 
非持续性室速（单形性、多形性）
持续性室速（单形性、多形性）
束支折返性心动过速
双向性室速
尖端扭转型室速
室扑
室颤
根据心脏疾病来分类 
流行病学
没有基础心脏病人出现室性期前收缩的危险性
静态的PVC＜运动实验PVC
年龄小于30岁＜年龄大于30岁
有明确心脏病病人出现室性期前收缩
器质性心脏病患者出现PVC与 NSVT，会增加死亡危险，但是抑制这些室性心律失常不再是治疗的目标
ACS时的室速与室颤 
心梗24－48小时出现的持续性室速和室颤并不预示着有长期危险，但后期出现者有预后意义。同样也适于频繁的PVC和NSVT
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