如何打好球后麻醉？

x****y · 发表于 2011-8-3 13:28

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老感觉球后麻醉打得不够好，总担心会打出问题，哪位老师教教呗？最好能通俗点的，十分感激

徐*俯 · 发表于 2011-8-3 17:20

其实这是一个基本功，其中对眼球的解剖是不是很熟悉很关键。我就说说我的不叫经验叫体会吧。不对请同道批评指正。其实说实话麻醉的好坏直接影响到眼科手术的成败。如果麻醉这一关没有过好最好是不要想作好眼科手术。眼科手术的麻醉与其它科是有区别的，特别是眼内手术的麻醉。球后麻醉是内眼手术的一个关键现在基本上多数人不太主张只作球后麻醉了，多数人用球周麻醉了。当然这只是每个人的习惯问题。但不管是哪一种麻醉只要打好了都能达到圆满完成手术的效果的。

徐*俯 · 发表于 2011-8-3 17:59

我就根据你的要求说说球后麻醉的操作吧。（药物我就不说了）一注射前一定要让患者放松心情。二常规消毒和表麻。三作好注射前注射器（最好是3.5CM长的稍钝的针头）药物的准备。四　嘱附患者向鼻上侧看（也有的人主张向前看）。五　进针注射的地方在眶下缘中３分之１与外三分之一交界处稍上方的皮肤面或颞下侧穹窿部进针。注意针头朝向眶下壁，穿过眶隔后再向上抬起绕过赤道部深入眶内，当穿入肌圆锥时自己会有手感的。这时可以将3ML麻药注射在肌圆锥内（注意在进针过程中可以边进针边注射少量的麻药推开血管，当到肌圆后一定要抽一下确定没有回血，说明没有在血管内再注射）。六操作过程中的针头的斜面应该朝向眼球，如果碰到眼球就可以滑动一下而减少刺穿眼球的可能。
注射后一定要间歇加压5到10分钟。（就是加压10到20秒放松5秒到10秒交替进行）促进药物的扩散和同时有降眼压的作用。因为只有在低眼压的情况下手术才会顺利进行。最后一点很重要就是在麻醉注射完后叫患者转动一下眼球。如果没有转动就说明成功了。如果不放心可以用手指或无菌眼压计测量一下。另外就是要注意并发症的发生和处理这是后话了。

x****y · 发表于 2011-8-3 22:24

谢谢老师，如果球后没有麻醉好病人的眼珠还是乱动该如何办，即使已点了3次的表麻，间歇加压的时间延长是否会有效果，有时白内障手术5个病人就有1个打的地方不对的，当然我只做麻醉

[白内障/眼底病] 如何打好球后麻醉？

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