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外科医生是怎样炼成的?

2018-07-04 15:59 阅读: 来源:“ 温柔医刀”微信号 作者:南山雪 责任编辑:南山雪
[导读]
台上一分钟,台下十年功。
每一个人光辉闪亮的背后,一定是夜以继日不为人知的努力和付出。
在很多人的心目中,外科医生是一群头顶自带光环的人,专业、睿智,是知识和技术的象征,走到哪里,都是人们瞩目的对象。
在很多医学生的眼里,外科医生的形象更是高大、潇洒,举手投足间都透露着一种不言自信的威严,让人尊敬,让人钦佩。
二十多年前,当我还是个医学院学生的时候,有一天,一个女同学上课时突然肚子疼,痛得脸色发青,豆大的汗珠扑扑扑地自头上直往下掉,我们赶紧送她去校医院。校医院的医生检查后诊断胆囊炎急性发作,说需要马上做手术。
我们赶紧联系附属医院给我们上外科学的老师,老师了解情况后,安慰我们别紧张,答应我们他来为她做手术。
第二天,我们再去看那个女同学的时候,她已经做了手术,躺在病床上神态自若,还跟我们谈笑风生,一点都不像病人。
那一刻,我们都在感叹,外科医生好了不起,手到病除,就像变魔术一般,把病灶从体内拿掉,病人一下子就好了。自此,我们对老师的崇拜之情更是如长江之水滔滔不绝,老师本来就高大的形象在我们眼里愈发显得伟岸和高不可攀。
后来,等我自己成了外科医生,成了别人眼中的老师,我才体会到,外科医生光辉靓丽的背后,是数十年临床的修炼与无数个日夜默默地努力和坚持。
这世上从来就没有轻而易举的成就和唾手可得的成功,所谓成就成功,就是用正确的方法做正确的事情,而且坚持不懈、持之以恒。
理论是基石
曾经有学生问我,如何才能成为一个外科医生?
其实,要成为一个外科医生说容易也容易,说困难也困难。有医学基础,会开刀做手术,这就是一个外科医生;但是,要让手中的手术刀只救人,不杀人,却并非一件容易的事情。
外科手术是把双刃剑,运用得当,可以祛疾除痛,治病救人;运用不当,则可能加重病情,甚至杀人于无形。
一个病人来了,得的什么病,该怎么治疗,需不需要做手术,做手术又怎么做,做了会有什么获益,会出现什么并发症,并发症又怎么应对,外科医生应当心里有数成竹在胸。而不是拿起手术刀,一味地切切切。草率开刀盲目手术的结果,病人很有可能不是救活,而是治死;不但无法实现治病救人的初衷,反而可能成为残害生命的凶手。
曾经有一个病人,因为肝脏多发占位于外院行右半肝切除术,术后三月,因大便困难、大便带血来我院就诊。门诊检查的时候,我就发现患者的直肠上面有个巨大的肿块,并且已经形成了明显的肠梗阻症状,患者的大便带血、大便困难等种种症状就是拜该肿块所赐。我考虑,患者是直肠癌并发肝脏多发转移,而且,在当时行肝脏手术的时候,直肠肿瘤早就已经存在,只是因为手术医生急于手术或疏于检查而遗漏了直肠的病灶。
当外科医生,不仅要会做手术,更要懂得为什么手术,什么时候该手术,什么时候不该手术。比亮剑更考验智慧的是藏剑。什么时候该切,什么时候不该切,要切又怎么切,这些理论上的东西有时比具体的手术操作更来得重要。
理论永远是基石,不要在理论知识还没有掌握的时候,或掌握地半懂不懂似是而非的时候急于去做手术。眼要高,但不要眼高手低;要好高骛远,但更要脚踏实地。
用理论知识武装的手术刀才是一把治病救人的宝刀,否则就可能成为杀人夺命的凶器。外科医生,挥动的是手术刀,舞动的其实是思想。(外科医生,思考是成长的阶梯)
实践是途径
要成为一个外科医生,除了理论知识的指导,还需要在实践中反复去摸索和体会,就像一个军事家,除了要熟读兵书史鉴和知晓用兵谋略,还需要不断在战场中去历练和检验。
外科手术从理论上说就是显露、切割、缝合、止血、打结、引流等基本操作技术的系列组合应用。但是,手术中如何显露,怎样切割,怎么缝合、如何止血,怎样打结、怎么引流,其实非常有讲究。
不会外科基本操作技术肯定不会做手术,但是,学会了这些操作技术也并不意味着就做得了外科手术。如何在术中熟练运用流畅组合,从而顺利实施完成手术,其实,需要日复一日,年复一年地摸索和实践。
曾经有一段时间,我做腹腔镜直肠癌手术,术中处理肠系膜下血管根部的时候,遇到稍胖的病人,在术野的显露上总觉得不十分理想,左上腹的小肠总是时不时移动到术区影响操作。后来有一次,在观看其他医生手术录像时,我发现他在肠系膜下血管根部游离操作之前,先用肠钳把左上腹的小肠在体位的配合下全部转移到右侧腹区域,这样左上腹就显得相对空虚,即使进行更高位置的操作时,也不会因为小肠的阻挡而干扰手术。领悟到这一点,后来我在进行手术时,也先进行类似的操作,术区显露一下子满意许多,手术操作也来得更方便。
每一台外科手术,虽然手术步骤和过程都是大同小异,但是不同的医生在进行手术的时候总会有一些个人的习惯和技巧。有时,因为认识的问题,因为习惯的问题,一个细节处理的不同,就可能影响手术进程,影响手术的效果,甚至关系到手术的成败。
多思考自己手术的不足,多观察他人手术的不同,仔细揣摩,用心体会,优点化为己用,缺点努力避免,取长补短,扬长避短,方能让手术至臻完美。
素养是灵魂
一个好的外科医生,定然不是一个只会看病,只懂手术的匠人。他应当是一个谦谦君子,有孩童一般柔软善良的心,给人温暖;像太阳一般发光发亮,给人希望,让人如沐春风。
若干年前,我曾经作为访问学者在德国学习一段时间,我的指导教授是当地医院德高望重的外科主任,同时也是欧洲声名显赫的胰腺外科专家。手术技艺的事情自然是无话可说无可挑剔,但是,他给我印象至深的是他那待人如友、待患如亲的儒雅君子之风。
他查房时与患者握手、问候、寒暄,谈笑风生,就像是久别重逢的老友,患者对他尊敬、钦佩、信任,推心置腹,就像是亲密无间的家人。
人,都有一些劣根性,有权势的人,往往自以为高人一等,喜欢欺压凌辱别人;有能力的人,往往自以为了不起,喜欢轻视小瞧别人。
尤其是国内的有些医生,染有医者相轻的陋弊,不但看不起病人,还看不起同行,有时甚至相互诋毁,互相拆台。
而一个外科大家,修为至于化境,技术臻于巅峰,却平易近人,态度谦和,蔼然可亲,没有身架,心胸该是如何的宽广,涵养该是如何的深厚!
外科医生的成长,难的是技术,技术的提高需要经年的磨练和实践;更难的是素养,素养的提升需要文化的滋润,心灵的净化,和人性的升华。(外科医生,修为就是最好的名片!)
曾经有幸聆听国内结直肠外科界一位极具盛名的外科大家的教诲,大家的一句话让我记忆犹新,在此,我愿与全天下的医学生、外科医生共勉——用技术赢得天下,靠德行赢得未来!

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