不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

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不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读
义乌中心医院 心内科 
姜昌浩 
ACS概念： 
急性冠脉综合症（acute coronary syndrome,ACS ) 是冠状动脉急剧供血不足（完全或不完全闭塞）引起的严重心肌氧供需失衡，导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死的综合症。是现代全球性最主要的致残与致死性心血管病急症。

ACS的常见病因和诱因
1、冠状动脉粥样硬化；
2、冠状动脉痉挛；
3、冠状动脉炎症；
4、冠状动脉栓塞；
5、冠状动脉血液流变学异常；
6、全身血液动力学严重障碍等；

急性冠脉综合征的病理基础:血小板的作用
诊断
缺血性胸痛的临床病史
心电图的动态改变
血清标志物浓度的动态改变
冠脉造影
运动平板试验
ACS诊断流程
非ST段抬高型ACS危险度分层参数
1、年龄≥65岁；
2、 ≥3个冠心病危险因素（家族史、糖尿病、高血 压、高脂血症、吸烟）；
3、冠脉狭窄显著（ ≥ 50%）；
4、ST段压低≥0.1mV；
5、严重心绞痛（24h内≥ 2次）；
6、7天内用过阿司匹林；
7、心肌酶或标志物升高（CK-MB、cTnT、l）
不稳定型心绞痛和非ST段抬高ACS治疗
ACS的治疗: ACS-2008
1- 血管再通:
急症介入治疗

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