肱骨头骨折

l****1 · 发表于 2011-7-30 12:32

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c****2 · 发表于 2011-7-30 14:34

粉碎性骨折，内固定不牢固，而且容易发生肱骨头坏死，我建议行肱骨头置换。

竹**林 · 发表于 2011-7-30 17:41

同意楼上说法，是肱骨外科颈粉碎性骨折伴盂肱关节脱位！此骨折属四份骨折，老年骨质又疏松，多伴有骨质缺损。骨折复位、固定均困难，建议行人工肱骨头置换术。

x****0 · 发表于 2011-7-30 18:02

肩关节置换效果不好，患者又是老年人，随便做个关节融合就算了吧

d****4 · 发表于 2011-7-30 19:22

x片提示：右侧肱骨头粉碎行骨折。
个人意见：1.首选切开复位，钢板内固定术（经济条件应许的话，能用锁定钢板最好）。但是必须向家属及病人交代其有骨折不愈合，内固定失效，巩固头坏死的可能。（个人认为：第一选择还是要内固定，给予生长的机会，肩关节不像髋关节，不会影响患者的活动）2.如果出现坏死在考虑肩关节置换，但是从换肩关节的病例来看，效果也不是想象的那样好哦。3.其实肩关节的特殊性，巩固头即使坏死，他对肩关节的功能的影响也达不到50%。（我曾经见过一个肱骨头大部分坏死的病人，不看片子你根本就不知道他有肱骨头坏死，）

l****1 · 发表于 2011-7-30 19:33

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补充一张片子

l****1 · 发表于 2011-7-30 19:33

有的片子拍的不好，

l****1 · 发表于 2011-7-30 19:35

x片提示：右侧肱骨头粉碎行骨折。
个人意见：1.首选切开复位，钢板内固定术（经济条件应许的话，能用锁定钢板最好）。但是必须向家属及病人交代其有骨折不愈合，内固定失效，巩固头坏死的可能。（个人认为：第一选择还是要内固定，给予生长的机会，肩关节不像髋关节，不会影响患者的活动）2.如果出现坏死在考虑肩关节置换，但是从换肩关节的病例来看，效果也不是想象的那样好哦。3.其实肩关节的特殊性，巩固头即使坏死，他对肩关节的功能的影响也达不到50%。（我曾经见过一个肱骨头大部分坏死的病人，不看片子你根本就不知道他有肱骨头坏死，）

我比较同意老兄的意见，可是家属不同意，无奈啊，

c****g · 发表于 2011-7-30 20:35

我同意8楼意见，不要台迷信手术，但我们也相信手术，该例肯定要手术，我建议还是首选锁定钢板，将来功能估计不会太好，至于坏死，我想上肢不是负重关节，且年龄大，应该很慢的，且就是坏死，也不一定有症状。关节置换功能就好吗？如果很理想可以考虑换。

d****4 · 发表于 2011-7-30 20:43

家属不同意的哈，那就换咯。
现在当医生难啊！！
全听病人的咯，医疗环境越来越恼火咯！！

l****1 · 发表于 2011-7-30 21:53

最后患者转入市级医院了，我在努力随访，看进一步的治疗，和效果

Z****5 · 发表于 2011-8-3 23:09

如果患者身体条件好,首选手术,
如果不好,完全可以考虑手法复位支具外固定.

l****1 · 发表于 2011-8-4 19:45

手法复位很困难啊，不敢轻易冒险啊，现在医疗环境不容乐观啊

南****水 · 发表于 2011-8-6 21:22

靠，现在看病不听医生的，怎么治疗要听病人或家属的。那要我们医生……？？？

娄*玉 · 发表于 2011-8-6 23:37

患者身体经济状况好的话可以考虑换关节

w****k · 发表于 2011-8-7 12:23

换头，就这样了！

黄**脚 · 发表于 2011-8-7 18:05

能坚持功能训练的就换关节

y****0 · 发表于 2011-8-15 23:28

个人认为诊断为肱骨头粉碎骨折伴肩关节脱位
本人就这样类似的患者通过手法复位夹板加外展支架一共治疗了6位，其中三位手法复位成功且愈后功能尚可，另三位予以手术肩关节置换治疗！
因此我建议如果条件允许的情况可以在神经阻滞麻醉及C型臂透视下予以手法复位外固定，如效果不理想应首选肩关节置换！

王* · 发表于 2011-8-16 11:51

四部分骨折，换头的绝对适应症。

袁*群 · 发表于 2011-8-16 15:15

片子再清楚些好

l****1 · 发表于 2011-8-25 19:23

呵呵，是用手机拍的，下次拍好点

[创伤] 肱骨头骨折

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