硬膜外麻醉的并发症：

刘*燕 · 发表于 2010-12-29 17:12

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我今天做了一例麻醉，很不幸的触及了神经根。应该应该怎样处理呢？目前患者有一侧大腿内侧麻木的症状。

纪*波 · 发表于 2010-12-29 18:29

如果是硬膜外置管时导管**了神经根可以不做处理，症状会很快恢复的。如果是穿刺**激了神经根出现症状就要及时治疗了，因为针尖比较硬而且锋利会损伤神经根的，最好做核磁检查一下，再根据检查的情况用脱水的药物和营养神经的药物。

单* · 发表于 2010-12-29 20:42

用点地米在脱水

k****u · 发表于 2010-12-29 21:37

呵呵，建议楼主把完整的病历发上来讨论。不知道楼主所说的那台是什么手术？用何种麻醉方式？明确了触及神经根了吗？是的话，请问当时患者有没症状，症状的轻重？术后多少小时患者开始出现症状？请问患者是哪侧大腿内侧麻木？是否和穿刺的时候患者出现症状时的同侧腿还是对侧腿？症状是片状性麻木还是散在性的麻木？患侧下肢有没浮肿？这些细节对我们讨论病例都比较重要。在患者症状没有持续加重的前提下可以给患者适当的用点Vit B1 Vit B12营养神经。让患者家属配合，帮患者患肢局部**。这样一来我们可以更方便更快的了解病情，二来对家属对患者也算是一种暂时的心灵安慰。如果患者患肢症状持续加重的话那就尽快影像学检查，找原因，越快明确、治疗，对患者日后恢复越好。当然出现这些情况也不一定完全是麻醉引起的，这就有可能与患者的病情（如阑尾炎）、手术医生的手术操作（如剖宫产、阑尾炎等等）等等有关。个人愚见，希望你有所帮助...也欢迎各位同道斧正...谢谢！

张*庆 · 发表于 2010-12-30 20:22

要看伤到神经没》？？

l****n · 发表于 2011-1-1 15:41

我觉得硬膜外该淘汰

x****8 · 发表于 2011-1-1 16:21

大腿内侧的神经支配为L1-L3，一般轻微的损伤在术后三天最严重，而你这个病人当天就比较严重，证明损伤还是比较严重的，穿刺的时候病人是有放电的感觉还是有晕厥，如有晕厥就要按脊髓损伤处理，神经损伤的处理无外乎脱水和营养神经，但要注意后期并发症，若第四天开始慢慢减轻，可维持治疗，没有减轻的话最好查个肌电图或CT看看。

李* · 发表于 2011-1-22 14:42

出现上述情况我觉得先做MRI如果是神经根损伤的话，可给予脱水和营养神经根治疗。

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