胸膜炎一例

雨**云 · 发表于 2012-3-3 09:40

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患者，男，35岁，一周前突然发热，伴有咽痛，前医给予头孢曲松，清开灵静滴后无好转，断发咳嗽，胸痛。胸片示：右胸胸膜炎，B超：未见胸腔积液。诊断为干性胸膜炎，给予左氧氟沙星（左克）0.6静滴，连成用三天，发热胸痛稍好转。
　　刻诊：发热，周身乏力酸痛，咳嗽少量黄痰，夜间12点后右胸部疼痛，若**改变则疼痛加重，咳嗽亦加重。自觉手脚肿胀，舌红，苔黄厚，脉数。
　　证属外感之邪与痰饮结于胸中。是谓悬饮。
　　治则：辛凉解表，清热化痰，泻水逐饮。
　　方药：凉解汤合小陷胸汤加减

　　薄荷15克　连翘15　克蝉蜕6克　石膏30克　全瓜蒌30克　黄芩20克　半夏20克　葶苈子30克

　　上方取凉解汤辛凉以解表，透邪外出，小陷胸汤清化胸中痰热，葶苈子以泻水逐饮。以黄芩易黄连，是因为黄今偏于清肺热，走少阳。
　　服上方当晚，周身汗出，当夜胸部未再疼痛，次日手脚肿胀亦无，自觉周身轻松。连用三日，诸症好转停药。
　　服用中药其间，左氧氟沙星续用。

w****o · 发表于 2012-3-3 19:02

学习中

l****n · 发表于 2012-3-3 19:24

学习了，治疗的很好。不过胸膜炎症状缓解后，是否还需用药。胸膜炎大多是结核性的，需不需要抗结核治疗。

伍*道 · 发表于 2012-3-3 20:21

好医案，学习了

雨**云 · 发表于 2012-3-3 20:37

学习了，治疗的很好。不过胸膜炎症状缓解后，是否还需用药。胸膜炎大多是结核性的，需不需要抗结核治疗。
lvguojun 发表于 2012-3-3 19:24

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当时亦考虑结核，结果是阴性。

l****n · 发表于 2012-3-4 11:36

回复 5# 雨中的云

痰检、胸片、结核菌素实验都查过了！

雨**云 · 发表于 2012-3-4 13:23

回复雨中的云

痰检、胸片、结核菌素实验都查过了！
lvguojun 发表于 2012-3-4 11:36

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这个病人是省人民医院诊断并给出治疗方案的。用药效果不佳才来就诊。

信**来 · 发表于 2012-3-5 09:21

帮忙看看我是不是胸膜炎？最近一两周咽痛（刚开始时）、两侧胸内刺痛，但不咳、无痰，感觉想发烧怕冷，最大的影响就是睡觉极差，似睡非睡，要靠吃安定，自己吃了克拉霉素、头孢克洛效果不大，又服了小青龙、小承气汤、这一两天睡眠有好转，刺痛好点、钝痛加重，两三年前拍片胸膜增厚。平常就经常有一些胸痛，但都没有发作，这次是不是胸膜炎发作起来了？

雨**云 · 发表于 2012-3-5 09:33

帮忙看看我是不是胸膜炎？最近一两周咽痛（刚开始时）、两侧胸内刺痛，但不咳、无痰，感觉想发烧怕冷，最大的影响就是睡觉极差，似睡非睡，要靠吃安定，自己吃了克拉霉素、头孢克洛效果不大，又服了小青龙、小承气汤 ...
信天游来发表于 2012-3-5 09:21

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这个资料不全，我无法给出判断，建议去本地医院做下详细检查。
从所你用中药来看，小青龙汤和小承气汤都不合适。

s****7 · 发表于 2012-3-5 11:02

不要乱往自己身上安病，呵呵，网诊不太可靠啊

t****4 · 发表于 2012-4-14 10:58

不要乱往自己身上安病，呵呵，网诊不太可靠啊
stone337 发表于 2012-3-5 11:02

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呵呵　网诊可靠的话那电视里面的丝线把脉也一定很准滴

b****r · 发表于 2012-4-15 00:05

呵呵　网诊可靠的话那电视里面的丝线把脉也一定很准滴
tmas724 发表于 2012-4-14 10:58

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似乎是叫“悬丝诊脉”哦！O(∩_∩)O~

，想当年孙悟空在给朱紫国国王诊病时用过......

菊*酒 · 发表于 2019-4-21 21:07

好医案学习

[临床经验] 胸膜炎一例

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