克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

h**z · 发表于 2012-1-27 18:22

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本帖最后由 hj.z 于 2012-1-27 20:39 编辑

患者，男，36岁，因双下肢皮疹、发痒，于11月24日来我院皮肤科就诊。诊断为传染性软疣继发感染，行挤压术后。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗，0．6 g：100 mL，安徽华源生物药业有限公司，0．6 g静滴，50滴·min～，滴人约30min后，患者感觉发冷、发热、寒战、胸闷气短、1：3唇发绀，继之面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难，但意识清醒。立
即停止输液，测Bp 6．7／4 kPa，T 39．5℃ ，给予**10 mg iv，异丙嗪25 mg，im，持续吸氧后上述症状缓解不明显，皮下注射肾上腺素1 mg，静脉滴注5 oZ葡萄糖500 mL+氢化可的松200 mg+多巴胺100 mg，血压仍低，转入ICU抢救，给予5 葡萄糖500 mL+氢化可的松200 mg维持静滴，多巴胺240 mg+多巴酚丁胺120 mg，10 mL·h 微量泵泵入及扩容、抗休克、抗感染、持续低流量吸氧等治疗。
11 h后生命体征逐渐好转，Bp 12～ 13．3／6．7～8．7 kPa，患者面色转红，脉搏有力，四肢末端转暖，5 aM痊愈出院。

克林霉素对阳性球菌具有良好的抗菌活性，无需做过敏性试验，为临床常用药物。主要不良反应为胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹泻；过敏反应：可出现药物性皮疹；中枢神经系统损害等。此例反应患者首次使用克林霉素，从临床表现类型来看患者用药后胸闷气短、四肢冰凉、呼吸困难，血压下降及治疗反应，应考虑为克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液引起的过敏性休克。鉴于克林霉素注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师严格掌握适应证，避免不合理使用。同时在用药过程中加强临床监护。

l****u · 发表于 2012-1-27 18:35

哎。连这个都过敏啊。怎么回事啊，是制药工艺不行还是个人体质问题哦

-****- · 发表于 2012-1-27 19:09

不是克林本身的问题是制药厂家提纯工艺不到家再说安徽华源生物药业有限公司质量让人质疑成品注射液性状不稳定提倡用冻干粉的要好一点说白了就是提纯不过关国产药普遍存在的现象！！！

乌* · 发表于 2012-1-27 19:15

本帖最后由乌儿于 2012-1-27 19:19 编辑

什么药都有可能过敏，这个药的不良反应常见。但过敏性休克还没见过。感谢楼主提供病例。学习了！

雨**晨 · 发表于 2012-1-27 19:39

谢谢楼主，以后要注意了！！！！！！！！！！

绿**涯 · 发表于 2012-1-27 20:16

谢谢版主分享！过大年的接触这种病人真是让人胆颤！欣弗以前出过事，现在我已不用，只用新华鲁抗等上市企业的产品。治疗中的多巴胺，我不敢用这么大的剂量。

h****3 · 发表于 2012-1-27 20:38

我曾遇一病人静滴克林过敏的，而那病人前一天都用过，没有出现过敏。所以说什么药物都可能出现过敏，哪怕是前一天用过，也不见得第二天就能用了。

y****7 · 发表于 2012-1-28 10:12

什么药都有可能过敏，这个药的不良反应常见。但过敏性休克还没见过。感谢楼主提供病例。学习了受用了，呵呵

a***m · 发表于 2012-1-28 17:40

过敏会高热吗？应该是热源反应吧。

午**灵 · 发表于 2012-1-28 17:53

看症状像液体反应，不像是过敏性休克。

l****r · 发表于 2012-1-28 22:11

我也碰过一例，但没有这么严重，给她推10 mg地米，加一针异丙秦，后来输点葡萄糖就缓解了，由于当时没有氧气，经过这件事后，后来配备了氧气，真让我大吃一惊啊！！！特别是对于那些很少输液的人，用药一定要慎重。

第**间 · 发表于 2012-1-31 23:19

这药也过敏

边**云 · 发表于 2012-1-31 23:35

谢谢楼主提醒我一同事喜欢用克林霉素我现在手上有一患儿也在用胃肠道反应大明日准备停用
要小心再小心啊

随*生 · 发表于 2012-1-31 23:52

医院进药要谨慎了。我们年前还有左氧至心跳骤停。多巴胺如单用，我觉得应大量，要不然达不到浓度，现在还是按上级的一百毫克，不过这都无所谓，速度自己调。学习了
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r****6 · 发表于 2012-2-1 00:23

谢谢楼主分享，对于每个大夫来讲都是很实用的。

小****7 · 发表于 2012-2-1 10:27

输液反应吧合并过敏反应

y****o · 发表于 2012-2-1 12:25

谢谢版主分享！过大年的接触这种病人真是让人胆颤！欣弗以前出过事，现在我已不用，只用新华鲁抗等上市企业的产品。治疗中的多巴胺，我不敢用这么大的剂量

c****7 · 发表于 2012-2-1 16:07

学习了。谢谢斑竹

超* · 发表于 2012-2-1 16:17

药品的质量有很大关系，我这里有一个年龄大的腹泻病人用了新华的复方新诺明一直不过敏，后来换了鲁抗的皮肤就发痒。现在不敢用了。

鼻***甲 · 发表于 2012-2-1 22:07

药品原盐的纯度不够！！！！！！！！！！

l****5 · 发表于 2012-2-1 23:37

一定要小心，严格掌握其适应症。不要乱用。

c****3 · 发表于 2012-2-2 16:22

应该是输液反应，学习了，谢谢。

X**W · 发表于 2012-2-2 20:00

0几年吧，这个药厂的克林闹了一场大乱子，就是著名的“欣弗事件”，还敢用这个药，你胆也忒大了吧，有时候，这些反应也不一定是过敏反应，也可能是药物被污染引起的不良反应。

g****i · 发表于 2012-2-2 20:33

很明显的输液反应，怎么能是过敏。不过处理都是一样的
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傅* · 发表于 2012-2-3 13:10

你在用扩容药时注意不能纯糖哟用糖盐或好点哟

傅* · 发表于 2012-2-3 13:10

你在用扩容药时注意不能纯糖哟用糖盐或好点哟

g****2 · 发表于 2012-2-3 13:49

输液反应。可能是药原性的也可以是操作性的。
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药***人 · 发表于 2012-2-3 13:59

马儿，安徽产的欣弗早就有问题。四年前媒体就报道过，这个公司也因这停产了。不知你们是怎么进的货哟。

雪***y · 发表于 2012-2-3 14:22

多巴胺用这么大的量我也不敢

a****m · 发表于 2012-2-3 15:15

1；首先要使用肾上腺素【心衰例外】2；在患者感觉发冷、发热、寒战、胸闷气短、唇发绀，继之面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难【可以用654-2，20--40mg]3;然后在运用dm;等其药物和方法。

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