最新发表在《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）上的一项研究探讨了亚洲人群HbA1c与糖尿病视网膜病变的相关性，其研究结果支持将HbA1c作为亚洲人的糖尿病诊断指标。

    研究人员称，这项总样本量大于13000例，且涵盖中国人、马来人和印度人的大型研究显示，尽管HbA1c与糖尿病视网膜病变的相关性存在一些变异波动，但利用HbA1c可很好地区分合并或不合并中度视网膜病变的个体。该研究证实，在亚洲主要种族人群中使用HbA1c 6.5%作为切点具有合理性。

    研究简介

    来自新加坡眼科研究中心的Charumathi Sabanayagam博士及其同事对4项基于人群的交叉横断面研究进行整合分析，共纳入25岁以上的5834名中国人、3596名马来人和3740名印度人。这4项研究分别是新加坡马来人群眼科研究、新加坡印度人群眼科研究、新加坡中国人群眼科研究和新加坡前瞻性研究项目，研究的时间跨度从2004年到2011年。

    研究人员通过数字视网膜成像法评估视网膜病变情况，根据早期治疗糖尿病性视网膜病变研究结果，将水平>43定义为糖尿病特异性中度视网膜病变。比较各种族人群在不同HbA1c切点水平时检出中度视网膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值和以及受试者操作特性曲线（AUC）下面积。

    结果显示，与中国人相比，印度人和马来人的HbA1c水平更高（P<0.001）。在HbA1c<6.5%的所有种族个体中，中度视网膜病变的患病率均<1%.

    在HbA1c≥6.5%的群体中，中国人群中检测出中度视网膜病变的敏感性（75.8%）低于印度人（86%）和马来人（85.3%），但中国人群的特异性更高（89.7%,印度人71.9%和马来人76.3%）。且三组人群拥有相似的阳性预测值（中国人10.5%,印度人12.3%和马来人12.4%）和阴性预测值（中国人99.6%,印度人99.1%和马来人99.2%）。

    各组人群中曲线下面积数值近似（中国人0.861,印度人0.851和马来人0.853）。

    研究人员写道，“在马来人群和印度人群中，轻度提***bA1c切点可显著增加阳性预测值，但对阴性预测值影响较小。由于有其他一些因素混杂，HbA1c的这种获益尚不明确，需要结合早期诊断治疗的成本效益问题以及亚洲卫生保健系统中的资源限制问题综合考虑。”