颈椎病是否能引起高血压，“杏林之春”曾发起“颈椎病和高血压是否有关？”的调查。该项调查共128人参与，仅有7.03％（9人）人认为颈椎病和高血压之间没有关系，更多的人认为有关系。

    高血压分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压），继发性高血压约占高血压人群的5%～10%。

    继发性高血压是继发于其它疾病或原因的高血压，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压原因很多，可由肾脏疾病、脑血管疾病、内分泌疾病、妊娠等因素引起，也可由颈部疾病，如“颈椎病”导致，通常称这类高血压为“颈源性高血压”。

    颈源性高血压（症状性高血压），其产生的机制为颈椎病损（尤其是上颈段），**颈交感神经（尤其是颈上神经节与颈下神经节），①使颈内动脉神经与锥动脉神经兴奋性增高，致使丘脑下部的缩血管中枢与延髓外侧的加压区受到影响，不断发出异常冲动，使交感神经的兴奋性增高，血管平滑肌收缩增强，血管口径小，血流阻力大，导致高血压；②颈交感神经节有纤维发到心脏，故当交感神经的兴奋性增高，心跳加快，冠状动脉舒张，亦导致血压增高。

    很多颈源性高血压被误认为原发性高血压病，单纯服用降压药治疗，使原发疾病未能得到控制，故治疗效果欠佳。

    典型病例：

    患者，男，56岁。以“高血压、脑出血后遗症入院”，主要症状为头晕、乏力，右侧肢体活动不便。入院时血压160／90mmHg，心肺听诊正常，右侧上下肢肌张力Ⅳ级，肌张力尚可，右巴氏症（+）。给予静脉用脑蛋白水解物、活脑灵等静脉滴注，1次／d；口服卡托普利、双氢克尿噻等降压。治疗中血压降至120／80mmHg时，患者头晕加重、右侧肢体活动困难，不能下床，**变化以“头晕”尤为明显，伴恶心。CT示：“陈旧性脑软化灶、腔隙性梗塞”；颈椎X线片示：“骨质增生、项韧带钙化”；心脏B超、心电图均正常。考虑患者为颈椎病、脑供血不足而停用双氢克尿噻，卡托普利减为12.5mg，3次／d。给予针灸、轻首发推拿治疗，3天后血压升至150／85mmHg，患者头晕消失，可自行活动。

    颈源性高血压常有以下特点：①老年患者，体检发现高血压；②主要表现为头晕乏力，可有颈肩痛，稍有剧烈头痛、呕吐等不适；③颈椎片有颈椎增生表现，头颅CT可正常；④血压以收缩压升高为主，舒张压可正常；⑤降压治疗血压正常后症状未能减轻或反而加重。

    对于此类高血压病患者，治疗重点应放在原发病的治疗上而不是降压。如在临床中治疗高血压时效果欠佳，而患者伴有颈部不适，就应注意颈源性高血压。