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[病例讨论] 右膝创伤性关节炎

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1# 楼主
发表于 2012-2-29 18:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 41 岁
  • 主诉: 右膝、右踝活动受限3年
  • 现病史: 患者于3年前因车祸致“右股骨干骨折、右胫骨平台骨折、右踝部骨折”在外院行切开复位内固定术。患者术后右膝、右踝关节活动明显受限,于一年前在我院行内固定取出术。现为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊阅片以“右膝关节创伤性关节炎、右舟距关节创伤性关节炎、右跟距关节创伤性关节炎”收住入院。
  • 既往史: 无
  • 体格检查: 右股四头肌萎缩,右大腿外侧可见一长约30cm纵行手术疤痕,右小腿前侧可见一长约30cm手术疤痕,右小腿外侧可见一长约10cm疤痕,内外踝均可见一长约10cm纵行疤痕。右膝伸直0°,屈曲30°。左膝伸直0°,屈曲125°。双下肢感觉、血运正常
  • 辅助检查: X线:右膝、右舟距、右跟距关节创伤性关节炎表现
  • 初步诊断: 右膝创伤性关节炎
  • 诊断依据: X线
  • 鉴别诊断: 无
  • 诊疗过程: 无
  • 讨论内容: 治疗方法的选择?
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    参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    旷*靖 该用户已被删除
    2# 沙发
    发表于 2012-3-10 19:01 | 只看该作者
    提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
    3# 板凳
    发表于 2012-3-10 21:59 | 只看该作者
    关节间隙好窄啊,骨折愈合的也不是很好,钉孔未长好,腓骨也不好看,骨质疏松。关节内注射透明质酸钠、理疗可能有些效果,保守治疗实在不行的话,膝关节置换是最后的办法了。
    4
    发表于 2012-3-11 07:36 | 只看该作者
    患者明显出现骨废用性萎缩,可先让患者抗骨质疏松治疗,增加活动度,估计最后的结局是进行膝关节置换术和踝关节融合术。
    5
    发表于 2012-3-11 10:18 | 只看该作者
    骨质疏松 射透明质酸钠 中药外洗 休息对症治疗缓解病情  才41岁 经济可就关节置换
    6
    发表于 2012-3-11 21:37 | 只看该作者
    患者的要求和经济情况,可以采取初级阶段的非手术治疗,再考虑关节镜冲洗和关节润滑处理,再考虑关节融合或置换
    7
    发表于 2012-3-12 15:38 | 只看该作者
    关节了解得不是太多。
    患者尚年轻,关节退化成那样,保守治疗肯定是无效的了,TKA吧。

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    • cgc850102+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
    收到1朵
    8
    发表于 2012-3-12 20:18 | 只看该作者



        对!这个关节保守治疗一点意义没有,只会增加患者的费用和痛苦。治疗方法的选择选择主要是融合还是TKA?请大家谈谈自己的看法!
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