美国疾病预防控制中心(CDC)在7月29日出版的《发病率与死亡率周报》中报告,密苏里州乔普林市5月22日被龙卷风侵袭后,截至6月10日当地已有8例患者被诊断为伤口毛霉菌(以往称结合菌)感染。这是首次报告皮肤毛霉病爆发与龙卷风灾害有关。
报告指出,皮肤毛霉病是一种通常十分罕见的真菌感染,在2004年印度洋海啸后和1985年哥伦比亚火山爆发后也曾出现该疫情。毛霉菌通常生活在土壤、腐木或其他有机物中,免疫力低下者是皮肤毛霉病的高危人群,免疫力正常但有皮外伤的个体也有感染毛霉菌的风险。毛霉菌可通过割伤、擦伤、刺伤、烧伤等导致的皮肤创口侵入体内,而这些皮外伤在自然灾害中均比较常见。皮肤毛霉病最初可能类似水疱或溃疡,但皮肤最终坏死。其他症状还包括发热、局部肿痛等。
在龙卷风过后12 d时,当地首先有医生报告2例在风灾中受伤的患者疑似发生了坏死性皮肤软组织真菌感染。CDC继而派出专家组前往灾区,截至7月19日已发现18例皮肤毛霉病**,其中13例经真菌培养、组织病理学或遗传测序检查而被确诊。这3例患者均在风灾中发生割伤、骨折或钝击伤,平均每例患者有4处伤口。到达急诊室后,这13例患者均接受了外科清创术,其中6例需要清除木头碎片等异物;2例患者合并糖尿病;所有患者的免疫力均正常。10例患者被转至重症监护病房,其中5例死亡。专家组估计,根据感染严重程度和患者合并疾病的不同,皮肤毛霉病的死亡率为30%~80%不等。
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