冬秋-心电图讨论20140426-房颤

t*g · 发表于 2014-4-26 20:40

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本帖最后由 trg 于 2014-4-26 20:44 编辑

患者男性，81岁，3年来活动耐量逐渐下降，步行百米后即出现憋气，胸部CT显示双侧胸腔积液，双肺肺炎，门诊心电图如下，原图诊断：心房颤动，完全性右束支阻滞，室性早搏反复搏动二联律，ST-T改变，不正常心电图。临床诊断冠心病-心力衰竭，心功能IV级，心律失常-房颤，多发室早。

第一张是门诊心电图，其余几张为住院后的心电图，供大家参考。

望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。

发*风 · 发表于 2014-4-27 09:35

心房颤动，III度房室传导阻滞，室性逸搏心律，室性反复搏动。

学习中~~~

7****9 · 发表于 2014-4-27 11:09

III度房室传导阻滞，室性早搏，反复搏动

云**子 · 发表于 2014-4-28 10:36

QRS好乱，试分析。
从数张心电图V1导联基线表现已及病史支持主导节律为心房颤动。
1和3图中宽窄QRS基本呈二联律发生，联律基本固定，代偿间期大部分固定，窄QRS于V1导联呈qrs型形态的考虑为室上性。窄QRS电轴右偏，显著顺中向转位，结合病史不排除右室大可能。窄QRS均逸搏形式发生，联律固定。考虑为室上性QRS，交界性起源。
宽QRS联律固定，形态有两种，大部分有代偿间歇，考虑为室性QRS。部分提前早搏形式发生，部分逸搏形式发生特别是2图，全部为宽QRS呈CRBBB形态，室性逸搏心律，R-R固定，室率50几次，房室分离表现，提示AVB的存在。部分宽QRS在一图中两连续发生3次。
综合患者房颤病史，频发室早二联律，房室分离等表现，考虑患者应用洋地黄类药物提示药物过量可能型极大。
试诊断
异位心律
心房颤动
交界性逸搏

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室性逸搏，室性逸搏心律
室性早搏室性逸搏二联律
II度AVB，阵发III度AVB
频繁多源室早，部分成对，短阵多源室性心动过速
电轴右偏显著顺钟向转位（建议心彩排除心脏结构异常可能）

老*皮 · 发表于 2014-4-28 11:27

f房颤频繁多源室早，部分成对，

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20140426-房颤

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