发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4864|回复: 6

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20140218

[复制链接]
发表于 2014-2-18 16:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
室上性心动过速的心电图在临床很常见,有时候需要大家去鉴别属于什么类型,最近遇到两例心电图,大家可以看看,到底诊断什么好呢?理由是什么?

20140218-01.JPG



20140218-02.JPG

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
nikkive + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2014-2-20 08:45 | 显示全部楼层
图1心电图表现,窄QRS速,频率150次/分,R-R绝对整齐。见逆行P波,R-P>P-R,R-P=0.20秒,P-R=0.10秒。是个长R-P心动过速。这种长R-P心动过速可见于:1 慢旁道参与的房室折返性心动过速;2   快慢型房室结折返性心动过速;3    PJRT      4   交界性心动过速   5      房性心动过速
R-R绝对整齐,自律性的交界速不支持,同时结合P-R《0.12秒,自律性房速也不支持。
那么4和6暂时不支持,而1-4种诊断特点是R-P长,P-R等于窦性下传P-R,但是P-R也一般大于或者等于0.12秒,R-R绝对整齐。但是本图P-R=0.10秒《0.12秒,需要结合窦性下传P-R是否也比较短。
因为几种诊断依据都有重叠,在心电图上却是不好分开,只能结合患者临床和动态心电图来鉴别,或者直接电生理可以确定。
比如PIRT,其发作时几乎不间断,偶见窦性搏动,多见于儿童及青少年,经常发作。那么这个从患者病史和动态心电图可以看到这些特点。
慢旁道参与的房室折返性心动过速 及   快慢型房室结折返性心动过速,他们都有突发突止心动过速历史,发作持续时间相对PIRT一般来说比较短。各种年龄患者均可见到。
但是以上各型窦需要电生理才能鉴别和确定。
图2比较清楚,如图,是个AF2:1。 00.jpg
尊重著作权人合法权益,该附件版权审核中
1.doc (19.5 KB, 下载次数: 0)

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2014-2-20 09:43 | 显示全部楼层
图二跟云的影子老师没什么争议的   2:1的扑

图一来看,心室率200次左右,除了楼上云的影子老师列举的那些外,应该也可能存在2:1的扑吧   呵呵,这样的当然病史和其他检查最重要的.
20140218-01.JPG

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • trg+3可以肯定不是房扑,没有FF间距可以测量。
收到3朵
发表于 2014-2-20 10:25 | 显示全部楼层
回复 3# nikkive


    开始也一直考虑图1为AF可能,室率150,首先AF考虑可能。
只是如图,下壁导联QRS前负向波非常清楚,AVL导联为直立形态,只是如果考虑为F波,在按照2:1规律测量,发生第一个F波位置正好在ST上,而这些位置的ST段基线很赶紧,不像有F波重叠表现。 00.jpg

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • trg+3感谢支持!感谢分享!
收到3朵
发表于 2014-2-20 10:31 | 显示全部楼层
回复 4# 云的影子


    呵呵   只是提出一个可能哈
发表于 2014-2-22 18:54 | 显示全部楼层
老师们讨论的太精彩了,学习了,谢谢!
发表于 2015-7-30 08:40 | 显示全部楼层
房室折返性心动过速
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 07:38

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.