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图1心电图表现,窄QRS速,频率150次/分,R-R绝对整齐。见逆行P波,R-P>P-R,R-P=0.20秒,P-R=0.10秒。是个长R-P心动过速。这种长R-P心动过速可见于:1 慢旁道参与的房室折返性心动过速;2 快慢型房室结折返性心动过速;3 PJRT 4 交界性心动过速 5 房性心动过速
R-R绝对整齐,自律性的交界速不支持,同时结合P-R《0.12秒,自律性房速也不支持。
那么4和6暂时不支持,而1-4种诊断特点是R-P长,P-R等于窦性下传P-R,但是P-R也一般大于或者等于0.12秒,R-R绝对整齐。但是本图P-R=0.10秒《0.12秒,需要结合窦性下传P-R是否也比较短。
因为几种诊断依据都有重叠,在心电图上却是不好分开,只能结合患者临床和动态心电图来鉴别,或者直接电生理可以确定。
比如PIRT,其发作时几乎不间断,偶见窦性搏动,多见于儿童及青少年,经常发作。那么这个从患者病史和动态心电图可以看到这些特点。
慢旁道参与的房室折返性心动过速 及 快慢型房室结折返性心动过速,他们都有突发突止心动过速历史,发作持续时间相对PIRT一般来说比较短。各种年龄患者均可见到。
但是以上各型窦需要电生理才能鉴别和确定。
图2比较清楚,如图,是个AF2:1。
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