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[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20131108

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发表于 2013-11-8 20:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,45岁,自述心慌气短,查心电图显示有早搏,下图为该患者心电图,请分析图中1,2的性质,PR间期如何解释?

冬秋-心电图讨论20131108-01.jpg

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发表于 2013-11-8 21:29 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

我是一个外行,我觉得是不是一个间位性室早?没发现PR有什么不对劲,盼答案。
发表于 2013-11-9 08:38 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-11-9 09:28 编辑

1是室早。可是随后的PR间期较短,QPS波与窦性相同,PP间期较前一PP延长,说明这个室早已经侵入窦房结,使窦房结冲动延迟发放,而此时刚好有交界性早搏{2}出现,所以形成此图。对吗?难道是交界区的超常传导吗?
发表于 2013-11-9 08:40 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

那个早搏是室早 其实我也是外行,其它的我也看不出来
发表于 2013-11-9 09:41 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

我认为版主标记“1”的QRS波宽大畸形,呈右束支阻滞波形,在V1、V3导联可见在其前的期前出现的P‘波,这是一个伴有室内差异性传导的房性早搏(插入性),标记为2的QRS波形态呈室上性,是前一个房早的反复心律,当它传到到心房前,窦房结的激动已经发出,使这个反复搏动传入心房时遇到窦性冲动的绝对不应期,故无逆行P波。用梯形图解释如下:

梯形图怎么粘贴不上啊?
发表于 2013-11-9 10:23 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

本帖最后由 发尖风 于 2013-11-9 10:50 编辑

回复 1# trg


   请老师指正
冬秋-心电图讨论20131108-01.jpg
发表于 2013-11-9 13:57 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

还是请Trg老师帮忙分析一下吧
发表于 2013-11-9 20:03 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

两个均为房早,第一个猜测是裂隙现象,看了发尖风老师的梯形图,我觉得第二个房性P波的起点还可以往前挪挪,这样PR间期就不是很短了。拙见,见笑了

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  • 发尖风+1学习了,交界区的P都肯定是倒置的,对吗?

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发表于 2013-11-10 08:04 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

支持秋土的看法,两个P波是连发的房早--呈负正双向的房性早搏。
冬秋-心电图讨论20131108-1.JPG

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发表于 2013-11-10 14:28 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

P波性质认定不清啊,还要继续努力,谢谢秋土和山羊老师的指导!!
发表于 2013-11-10 16:33 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-11-10 16:59 编辑

夹有早搏的PP间期比前一PP间期增加0.12S,而其后的PP间期表面上缩短0.12S,其实短PR实际应该是0.12S,有一部分隐藏在T波里,且是窦性激动,所以我认1为是插入性室早,2为正常窦性激动。
发表于 2013-11-10 21:02 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

1为房早伴室内差异性传导,Ⅱ及V2可见提早出现P。2的P形态、时间与窦性一致,考虑窦P;PR间期较短,QPS波与窦性相同,考虑QRS波为交界区激动下传所致。拙见,见笑了。
发表于 2014-1-17 20:14 | 显示全部楼层

冬秋-心电图讨论20131108

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