冬秋-心电图讨论20130826-男性25岁，心慌气短

t*g · 发表于 2013-8-26 19:24

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男性25岁，心慌气短
本图宽大畸形QRS波诊断什么？窦性周期如何解释？希望大家发表意见，多谢！

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j****0 · 发表于 2013-8-26 22:00

Ⅱ°窦房阻滞室性逸搏房室干扰

抬***天 · 发表于 2013-8-27 18:55

窦性心律，Ⅱ窦房阻滞，室性逸博伴正向逆P。

发*风 · 发表于 2013-8-28 09:03

1.窦性心律 2.Ⅱ窦房阻滞3.室性逸博
室性后面的应该是个窦性P波，房室干扰引起未下传。

n****e · 发表于 2013-8-28 13:28

图中可见窦性P波规律出现

在R5后出现窦性P波该来的不来，出现P波脱落（未发现T5上出现房性P波，房早未下传排除），室性逸搏后出现一直立P波考虑两种情况：
一：考虑窦性P波，那么在75次左右的窦性频率情况下，突然出现47次左右的窦性频率，用窦性严重不齐考虑有些牵强，中间我会考虑窦性停搏可能，即诊断：窦性不齐窦停室性逸搏交界性逸搏
二：考虑室性逸搏逆传（在心房的开口位于右房上部），少见，但是可能存在，那么此处的P波可能干扰后面的窦性P波，也就是可能会存在II度窦房阻滞可能，与窦停很难鉴别，诊断会考虑：窦性窦停或II度窦房阻滞室性逸搏交界性逸搏

期待其他老师的精彩分析！！！

抬***天 · 发表于 2013-8-28 21:04

请问斑主您所说的交界性逸博，PR间期≥0.12S能否诊断之？

甘*林 · 发表于 2013-8-28 21:22

我也很纠结室逸后面一个 p-qrs怎么解释？是否是窦P与交逸的融合？

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20130826-男性25岁，心慌气短

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