冬秋-心电图讨论2012.04.20

t*g · 发表于 2012-4-20 21:29

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男，64岁，房颤5年，请解释宽QRS波是什么，谢谢

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云**子 · 发表于 2012-4-20 22:12

诊断：异位心律房颤间歇完全性右束支传导阻滞
诊断依据及鉴别诊断：P波消失，见房颤波，主导节律为心房颤动
QRS有窄和宽QRS呈 CRBBB形态两种形态，宽QRS联律明显不等，但是宽QRS间的长短R-R没有公约数，排除室并行。。部分宽QRS连续发生 3次，但是 R-R不规则符合房颤特点，排除VT。宽QRS出现没有频率依赖规律，排除频率依赖的 RBBB，所以考虑为间歇的 CRBBB。还有一个排除宽QRS为室性的条件之一就是宽QRS的起始向量与窄QRS是一致的。

落**雪 · 发表于 2012-4-23 11:26

回复 1# trg

房颤，3相右束支阻滞

不会在图上画梯形图，就简单的在显示屏上比划了一下，想得有点简单，希望各位老师指点。

三**栗 · 发表于 2012-4-24 18:12

房颤，间歇性完右，不是3相吧，

落**雪 · 发表于 2012-5-14 14:04

贴子怎么沉下去了呢？答案还没揭晓呢。

y****0 · 发表于 2012-5-14 19:00

宽的R1、R4、R5、R6、R7应该是室早；因为有类代偿间歇！R2、R3、R8、R9考虑差传！R10可能也是室早！

t*g · 发表于 2012-5-14 19:05

我支持落梅如雪的诊断
测量了一下，看图

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h***d · 发表于 2012-7-7 01:08

因为宽QRS在V1右束支阻滞图形即三相阻滞
所以诊断：房颤伴差异传导

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