心电图讨论2012.02.19

t*g · 发表于 2012-2-19 17:57

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有一小图，供大家思考！鉴别要点！

患者男性，31岁，体检时发现。上图为12导联，下图为三导联一分钟描记。

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t****7 · 发表于 2012-2-19 19:08

本帖最后由 tongyan19832007 于 2012-2-19 19:10 编辑

间歇性预激综合征

云**子 · 发表于 2012-2-19 20:11

诊断: 窦性心律间歇A型心室预预激波型
鉴别诊断：舒张晚期室早
舒张晚期室早和间歇预计共同点都是在舒张晚期出现宽畸qrs，P-R缩短短于窦P-R。
二者鉴别的关键是看P和R是否存在固定关系，关系固定，也就是说P-R固定缩短，宽畸QRS前始终有固定长度的为间P-R，宽畸QRS见预计波的为间歇预计。
而舒张晚期室早只要拉长导联就总能看P-R关系变动，P-R不会是始终固定的。

l****g · 发表于 2012-2-21 20:59

支持云的影子诊断，间歇性预激与舒张晚期的室早有时候比较难鉴别，特别是短时间内的心电图，有时候这两者的PR间期均较固定，最好的办法是让患者运动或用药物改变窦房结的频率，这时候如果是舒张晚期的室早，就会出现PR的分离，PR间期出现变化，而QRS形态不变；而间歇性预激则继续保持固定PR，甚至出现预激程度加重，部分可以由间歇性转变为持续性显性预激。

布***叔 · 发表于 2012-2-21 21:18

支持“云的影子”

诊断：间歇性预激综合征
鉴别诊断：室性早搏
鉴别点：P-J间期未变，无延长或缩短！

t*g · 发表于 2012-2-24 19:35

谢谢楼上战友的分析，请看下面的链接，同一天另一位体检者的心电图。

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... =2109719&extra=

[心电图分析] 心电图讨论2012.02.19

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