心电图讨论2011.08.08

t*g

女性，25岁，阵发性心悸，没有其他

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这是自行复律后的心电图

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f****0

简单谈谈对这份图的看法。
1.这份图中阵速发作时QRS波的形态有两种，窄QRS波和宽的QRS波。
我们先看阵速发作起始处的窄QRS波阵速片段，频率约214次/分，对比
复律后的图，推测下壁导联的伪S波就是逆行P波，RP“小于70ms,RP'小
于P'R，考虑为AVNRT。
2.再看宽QRS波的阵速片段，这部分心电片段的特点是：A.电轴位于无
人区B.下壁导联呈左前分支阻滞形态，V1导联呈CRBBB,V6导联R/S小于
1.C.可见窦性夺获。考虑为左后分支型室速。
3.结合病史，青年女性，以阵发性心悸为主诉，推测心动过速发生的机制
可能是触发活动所致，治疗上首选维拉帕米。当然对于反复发作的患者且
药物复律效果较差的患者，根据其经济条件可行射频消融术。

l****g

支持楼上关于室速的诊断，我觉得对于那段宽QRS性心动过速诊断室速的理由已经蛮充分了，前面那阵快速的窄QRS性心动过速还是考虑室上速，至于是结内双径路折返还是房室旁道折返，我觉得逆P的位置比较靠后，还是考虑旁道折返的AVRT。

天*豆

学习中，前辈继续讲解下