一例腹腔镜阑尾切除术的经验教训

t****q · 发表于 2011-9-30 05:19

在美国，阑尾首选腔镜。

人**术 · 发表于 2011-9-30 13:21

确实必要的引流是必须的

j****y · 发表于 2011-10-8 11:15

如吸引管吸住大网膜且难脱出，不要使用暴力，应去除吸引管的吸引力，从吸引管注入生理盐水或用另外的抓钳慢慢取出，取出后应检查局部有否出血。

o****g · 发表于 2012-1-5 11:51

LA合并出血的好多
就看自己处理方式了

3****7 · 发表于 2012-1-6 09:34

急性阑尾炎是不主张用腹腔镜的

w****9 · 发表于 2012-1-6 12:59

任何出血，首先是纱条压迫止血，然后再找出血点；而不是，不断地冲洗，找出血点。就是冲洗，也要少量，吸尽后再冲。

牛****了 · 发表于 2012-1-7 23:09

必须学习~~~~~~~

p****o · 发表于 2012-1-9 19:20

医学上是来不得半点侥幸心理，按原侧做事。没错。

h***a · 发表于 2012-1-13 00:27

一不小心造成的副损伤啊

与阑尾无关！时刻警惕啊！

于****滨 · 发表于 2012-1-13 00:50

常在河边走，哪能不湿鞋！
遇到问题解决问题，我本人认为你可以试一下先断开负压吸引，然后用注射器向习惯内注入气体或者是盐水，应该可以把吸入的大网膜推出吸引管！

d****d · 发表于 2012-1-13 22:55

首先谢谢楼主分享，我要说的是，楼主处理大网膜的方法欠妥，我们知道，开腹要说大网膜包裹阑尾或者大网膜血运不好，都是结扎、切断，那么为什么腹腔镜不下个夹子后切断呐，再有个问题就是，化脓性阑尾炎你们都常规冲洗腹腔嘛？感觉处理的还是欠妥。

z****6 · 发表于 2012-1-19 23:02

顶一下。。。。。

w****2 · 发表于 2012-2-1 22:22

回复 8# 清爽一夏

不太赞同，有时候手术的问题并不是所谓硬件导致的

w****2 · 发表于 2012-2-1 22:26

其实我想说，楼主术中应对突**况采取的都是常规方法，如果没出问题，不存在原则错误。但这就是医学的特殊性。

只看该作者 · 发表于 2012-2-23 11:56

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何* · 发表于 2012-2-29 20:12

不知道大家在行腹腔镜阑尾切除术。术后的并发症主要是什么。我现在对病人没有选择，并发症我感觉主要是伤口感染，预防的措施就是阑尾取出时。一定不能接触伤口。一定要从戳卡取出

s****j · 发表于 2012-3-6 21:48

回复 1# wilbert0535

经验事事要小心，

q***z · 发表于 2012-3-7 07:28

谢谢楼主分享，术中留一根引流管是必要的。

瞭* · 发表于 2012-3-9 17:11

我也做过腹腔镜手术，感同身受！

木****召 · 发表于 2012-3-9 20:29

回复 3# 13932493914

看个人意愿吧。个人也认为阑尾炎没必要做腔镜。尽管腹腔镜有微创效果，但综合考虑需要全麻，气管插管，气腹等，创伤度并不小。手术准备、手术时间及手术风险都不必开腹手术好。而且现在小切口阑尾切除术技术应该也比较纯熟了。

谢****0 · 发表于 2012-3-20 23:35

学习了　谢谢分享

g****g · 发表于 2012-3-21 00:32

鼓励鼓励没什么
放引流很重要啊呵呵

车****团 · 发表于 2012-3-30 11:08

理解、同情！建议使用双击电凝效果好。因为单机电凝的回路是通过组织的，如果组织薄弱，导电就差，电凝效果自然差。双击就不存在这个问题。我深有感触！

p***c · 发表于 2012-4-6 21:02

真是血的教训。为何不上个钛夹。没用超声刀吗？

l****4 · 发表于 2012-5-23 21:44

你是个好医生，吸取教训就好，加油。

n****a · 发表于 2012-5-24 23:20

个人观点：
1.还没出现过大网膜洗进吸引管里拔不出来的情况
2.大网膜出血靠电凝是不行的，应该有钳子（条件允许可以用生物夹或hemlock，不行就钛加）或结扎（推荐方案）
3.没把握的情况下应该放置引流管

小***4 · 发表于 2012-5-25 22:17

可以有带电凝的分离钳止血更好

t****2 · 发表于 2012-5-27 12:19

事情过去啦，可能存在这些经验，再次出现已上情况的话，电凝、hem-look夹子夹闭，都是好的选择。

z****m · 发表于 2012-6-4 21:29

回复 9# can

放置引流管很关键

刀**动 · 发表于 2012-6-5 18:38

值得分享，你的失误为大家再犯同样的失误给出了好的意见

梦***宁该用户已被删除*	45楼发表于 2012-2-23 11:56 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
梦***宁该用户已被删除*
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