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[病案讨论] 病案讨论

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发表于 2007-9-13 13:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,60岁。
诉腰腿痛3个月,右胁腹痛半年。
查腰椎各脊突处均有深压痛,以第三、四、五腰椎间隙处为甚。双侧环跳穴处压痛明显,双腿酸痛不适。抬腿试验阴性,加压试验弱阳性。劳累加重,休息减轻,生活可自理。有脊椎外伤史。
腹痛位于右侧,平髂窝上至右11浮肋。有时11、12肋下缘触痛,有时无此触痛,有深压痛。腹软,未触及肝胆异常。无明显肿块。疼痛较有规律,白天减轻,晚上12点前后加重明显,至天明6、7点减轻。不口渴,休息时无汗。饮食二便正常,睡眠受腹痛影响,下半夜眠差。舌淡苔薄,不黄。脉细。
检查:X线示第十二胸椎、第一腰椎陈旧性压缩性骨折;第三四、四五腰椎间盘突出。B超示胆囊壁毛糙。血、尿检查未见明显异常。
请大家就此案提出见解:
1,诊断为何病何证?
2,病机是什么?
3,如何处方?
4,方药分析。

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  • 白雪5110+3感谢提供病例探讨 精神可嘉!送花香香~~ 再接再厉
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发表于 2007-9-13 14:53 | 显示全部楼层

病案讨论

可以诊断为胁痛,血淤血虚
         淤血腰痛

可以用桃仁煎等活血化淤和元胡止痛汤治疗一下
发表于 2007-9-13 17:56 | 显示全部楼层

病案讨论

1.诊断:腹痛(木旺土虚兼血淤)
           腰痛(淤血腰痛)
2.病机:23-1点为胆经旺盛之时,而身体右侧为脾升之道路,木旺克土,则右腹疼痛加重,肝之经脉布两胁,枢机不利则痛,5-7点为大肠经旺盛之时,大肠与肺互为表里,金旺抑木,则疼痛缓解,久病入络,则痛有定处.
腰部外伤,淤血阻络,不通则痛.
3方药:通淤煎+黄芪50g  清风藤50g  黑豆50g
4方解不说自明
发表于 2007-9-13 17:59 | 显示全部楼层

病案讨论

纯属个人愚见,请各位老师指点.
发表于 2007-9-13 19:14 | 显示全部楼层

病案讨论

腹痛、腰痛。气滞血淤型。
       源于外伤,影响气血运行,随至气滞血淤。无明显肿块亦是有肿块(淤滞);子时阳气渐生,则邪正斗争激烈,胁腹痛甚,辰时阳气盛而阴气衰,气血得行则痛去矣。久病至虚,血气两亏,故双腿酸痛不适,脉细。
       活血祛淤,理气止痛。隔下逐淤汤加减。
四物汤活血祛瘀,香附、元胡、乌药、枳壳行气止痛。
发表于 2007-9-13 21:11 | 显示全部楼层

病案讨论

证型为:阴阳(偏阳)两虚夹瘀证
病机:晚上12点为子时厥阴肝经,一阳生,但阳尚弱,故加重明显,天明6、7点为阳明经,阳较旺,故减轻。
处方:乌梅丸加白芍、香附、元胡、当归。
方解:乌梅丸温阳理气,疏木达郁,白芍、当归以补血养阴,香附、元胡以助疏木止痛,当归、元胡配伍活血行气。
发表于 2007-9-14 00:19 | 显示全部楼层

病案讨论

柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤化裁      白天轻,是白天阳气胜,11、12肋下缘触痛,细读小柴胡汤证,双腿酸痛不适,休息时无汗,是营卫不和,
发表于 2007-9-14 08:37 | 显示全部楼层

病案讨论

此案患者经多方治疗未见疗效,至我处诊治,经辨治半月,现已临床痊愈。欢迎大家讨论,以增加学习气氛。半月后我将方案公布。
发表于 2007-9-15 15:20 | 显示全部楼层

病案讨论

此主题不够火,我顶。
发表于 2007-9-15 15:25 | 显示全部楼层

病案讨论

1.当归四逆汤
1.当归四逆汤加白芍甘草附子汤
发表于 2007-9-16 13:44 | 显示全部楼层

病案讨论

没有更多的人来讨论了吗?其实讨论病案才是最启人深思的。
发表于 2007-9-16 20:42 | 显示全部楼层

病案讨论

此证为血虚肝郁之证!:)
发表于 2007-9-17 09:27 | 显示全部楼层

病案讨论

就是当归四逆汤了。
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