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[脑电图] 【推荐】异常脑电图波形和相关临床情况小结

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发表于 2006-12-16 18:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 trg 于 2011-6-5 20:12 编辑

异常脑电图波形和相关临床情况小结 (summary lf abnormal eeg patterns and associated clinical conditions)
我们应该知道,脑电图所见及有关的临床病征,都是基于统计学的分析结果,有些明显相关,有些则不太明显。因此,以下的描述不应理解为电生理一临床100 %可以预报的对应关系,而只是一种预期的或提示的关系。至少,临床医生应仔细考虑这些关系。

正常节律抑制或慢波(Depression of Normal Rhythms or slow Wayes)   

为非特异性表现,提示神经元的器质性病变,累及一个局部区域,一侧半球或双侧半球。
    1.弥漫性慢波:主要为代谢、中毒、感染等病变。
    (1)如果是对称的,则为中线附近,皮层下部位病变的投射异常。
    (2)背景节律减慢:弥漫性病变,包括衰老、甲状腺机能减退等。
    2.局限性慢波:如非常缓慢则考虑占位性病变。
    (1)额区
    1)FIRDA:脑干前部病变,包括中线肿瘤、代谢、感染及变性 疾病等。
    2)异常θ节律:同FIRDA,但严重性较小。
    3)单侧性的:累及同侧颈内动脉的颞叶血管性病变(脑血管意 外)。
    (2)颞区为最常见的脑电图表现,常以左侧明显,常见于衰老、缺 氧性疾病及头部外伤等。
    (3)顶区考虑占位性病变,尤其是成人。
    (4)枕区在儿童是非特异性的,有时伴有学习能力障碍。如果很慢 提示后颅凹肿瘤。成人伴有颞叶慢波者提示椎基底动脉供血不足。

尖锐的阵发性电活动

新生儿
    1.阴性尖波或棘波——癫痫发作
    2.阳性中央区或颞区尖波——脑室出血、脑室周围白质软化症及脑梗死 等,仅有时伴有癫痫发作。
    3.重复性棘波——阵挛发作。
    4.慢δ波发放——强直发作。
    5.θ尖波交替——第五天发作。

出生后
  1.抑制性爆发——早期婴儿癫痫性脑病(EIEE)或新生儿肌阵挛脑病。
  2.高幅失律——婴儿痉挛。
  3.缓慢的(1~2周/秒)棘慢复合波——Lennox-Gastaut综合征(强直 发作)。
  4.3周/秒棘慢复合波——失神发作(多棘波:全身性强直阵挛性发作)。 不规则的棘慢复合波——失张力发作,肌阵挛发作。
  5.枕区尖波——良性枕叶癫痫,晶体后纤维组织形成(罕见),视觉感知 障碍。
  6.中央颞区尖波——良性儿童期癫痫。
  7.顶区尖波——旋转性发作或感觉性发作。
  8.前额尖波——自主神经发作。
  9.双枕区棘慢复合波——部分性发作和全身性发作(及偏头痛)。
  10.睡眠时脑电图癫痫状态——尚无新说。
  11.额区尖波——Jackson发作或旋转性发作或重复性运动。
  12.中线尖波——单纯部分性发作。
  13.颞部尖波——
    (1)后颞尖波——自主神经症状和发作。
    (2)中颞尖波——自主神经症状和发作。
    (3)前颞尖波——癫痫发作(复杂的部分性发作和全身性强直阵挛性
    发作)。
  14.周期性一侧性癫痫样放电(PLED)——部分性癫痫持续状态——脑 血管病(栓塞)及(转移性)肿瘤。
  15.1周/秒双侧周期性尖波——Jakob-Creutzfeldt病。
  1 6.重复性不规则棘慢复合波伴背景节律抑制——大脑缺氧。
  17.有争议的波形
    (1)6~7周/秒和14周/秒阳性棘波——青春期伴有自主神经症状和行为障碍或为正常变异。
    (2)节律性中颞放电(RMTD)——精神运动性变异型——古怪行为,难以察觉的发作波形?
    (3)6周/秒棘慢复合波——WHAM型:癫痫发作;FOLD型:自主 神经症状和精神症状。
    (4)SSS——也称之为睡眠时一过性(良性)癫痫样波。
    (5)栅形颞区尖波——老年人伴有晕厥。

    异常临床情况和相关的脑电图波形小结
  18.其他的周期波或重复波
    (1)三相波——肝(肾)昏迷。
    (2)周期性爆发波(每4~8秒一次)——SSPE。
    (3)过度纺锤波:精神低下状态。
    (4)手套波——有争议——帕金森氏病(?)、精神病(?)。
    (5)FAR——学习障碍或癫痫发作(儿童)。

异常临床情况和相关的脑电图波形小结(Summary of Ab—lormal  Clinical  Conditions  and  ASSOCiated  EEGatterns)
代谢性、感染性和中毒性疾病(Metabolic,Infections,Toxic Etiolo一ties)   
  表现为弥漫性慢波,背景节律的频率减慢以及FIRDA等。
  1.肝(肾)昏迷——三相波。
  2.SSPE——每4~6秒一次的周期性爆发。
  3.重复放电,比如颞叶PLED(周期性一侧性癫痫样放电)——单纯疱 疹性脑炎(herpes simplex encephalitis)。

血管性疾病(Vascular)
  1.CVA或TIA
    (1)颈内动脉系统(Carotid)——额区或颞区慢波,左侧明显。
    (2)椎基底动脉系统(vertebrobasilar)——颞区或枕区慢波。
    还可见FIRDA,非同步性低幅脑电活动。
  2.脑出血(Hemorrhage)
    除慢波之外,还常见尖波或棘波。
  3.脑栓塞(Emboli)
    常位于顶叶,有时表现为周期性一侧性癫痫样放电(PLEDS)。
  4.硬膜下血肿(Subdural hematoma)
    慢波,一般在正常节律抑制之后出现。

占位性病变(Space—occupying lesion)
    1.脑脓肿(Abscess)——高度局限的,(脓肿区上方)极为异常的慢波。
    2.肿瘤(Tumor)
    (1)病变深度(Depth 0f lesion)
    1)深部肿瘤——更为节律性——有时为θ频率。
    2)浅表肿瘤——非常不规则δ波,正常背景节律的抑制,尤其是 脑电图表现比临床表现“更坏”时要考虑。多形性δ波  (PMD)。
    (2)中线(Midline)肿瘤——双侧同步性慢波,以额区(前位脑干) 或枕区(后位脑干)最为明显。
    后颅凹(Posterior fossa)肿瘤(小儿)
    ①不规则飘移性慢波(枕区)。
    ②规则的δ波(枕区)。
    ⑧还可见额区慢波。
    ④还可见矢状面两侧慢波。
    (3)肿瘤生长速度
    1)缓慢——尖波和慢波。
    2)迅速——仅有极慢的波。

衰老(Senility)
    背景节律的频率减慢,颞叶慢波,尤以左侧明显。晚期为弥漫性δ节律,并以额区最为明显。
学习或精神障碍(Learning or Mental Disabilities)
  1.FAR——罕见。
  2.枕区慢波。
  3.过度纺锤波(精神低下状态——发育迟滞)。

癫痫发作(Seizures)

新生儿
    1.脑室出血、脑白质软化、脑梗死——阳性中央区或颞区尖波。
    2.癫痫发作(seizures)——阴性尖波。
    3.“痫性”(epileptic)发作——脑电图发作期节律。
    4.“非痫性”(non-epileptic)发作——无脑电图发作期节律。

出生后
  1.第五天发作——θ尖波交替。
  2.EIEE或新生儿肌阵挛脑病——抑制性爆发。.
3.婴儿痉挛——高幅失律。
4 LennoX—Gastaut综合征——l~2周/秒棘慢复合波(小发作变异型)。
5.失神发作——双侧同步性的规则的3周/秒棘慢复合波。也可为全身 性强直阵挛性发作——多棘波。
6.肌阵挛发作,强直发作——不规则的3周/秒棘慢复合波。
7.良性儿童期癫痫——中央区尖波。
8.良性枕区癫痫——枕区尖波。
9.旋转性发作或感觉性发作——顶区尖波。
10.局限运动性发作或Jackson发作——额中央区尖波。
11.复杂的部分发作——颞叶尖波,特别多见于颞前区。

[ 本帖最后由 54doctor 于 2006-12-16 18:39 编辑 ]

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发表于 2006-12-20 10:08 | 显示全部楼层

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谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!
发表于 2006-12-23 18:41 | 显示全部楼层

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很实用的总结,谢谢!
发表于 2006-12-28 21:22 | 显示全部楼层

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精华啊
发表于 2007-7-15 10:36 | 显示全部楼层

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发表于 2007-8-30 16:43 | 显示全部楼层

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确实不错,谢谢
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谢谢分享!!!
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